抗血小板治疗中国专家共识.pptVIP

冠心病的抗血小板治疗冠心病特殊人群的抗血小板治疗 慢性肾脏疾病( CKD) 肾功能不全会影响患者血小板聚集能力和凝血功能，同时肾脏排泄能力减低又会影响抗血小板药物代谢，因此，肾功能不全是出血高危因素，在应用抗血小板药物前必须进行肾功能评估和出血风险评估。 应将抗血小板药物用于心血管病的二级预防。 予双联抗血小板药物时充分考虑出血风险。 对严重肾功能不全（GFR30ml·min-1·1.73m-2）患者，血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂需减量。 心力衰竭 心力衰竭患者的血栓栓塞事件危险可能较高。 伴明确动脉粥样硬化疾病的患者可用低剂量阿司匹林75-150mg/d 或氯吡格雷75mg/d。 不合并ACS的患者，不建议抗血小板和抗凝联合治疗。 扩张型心肌病患者，如无其他适应证，不建议抗血小板治疗。 * 主要内容 出血风险评估和处理 血小板反应多样性 * 抗血小板治疗的其他主要问题出血风险评估和处理 用CRUSADE出血风险预测模型，对患者出血风险个体化评估。根据评分分为很低危( 20)、低危(21~30)、中危(31~40)、高危(41~50)、很高危(50)。 采用TIMI/GUSTO/BAIRC方法对出血情况定义分类。根据使用药物和出血严重程度，停用抗血小板药物或输注血小板；小出血可在充分治疗基础上不停用抗血小板治疗，严密观察；大出血患者，除通过特殊止血方法充分控制的患者，推荐停