张驰-《伤寒论》引《神农本草经》药味评略(一).docVIP

【真传一刻】第188期：张驰-《伤寒论》引《神农本草经》药味评略（一） 原创：张驰 中医家今天 关注“中医家”助力中医生涯   1.真传一刻：十五分钟，尽得中医真传 2.中医人物志：观医林人物，各领风骚 3.一缕书香：品岐黄旧卷，再阅新章 4.课程报名：得明师点拨，节节成长 讲者简介 张驰，男，1985年8月生，吉林长春人，民革党员，现任长春中医药大学伤寒教研室教师，世界中医联合会青年中医培养工作委员会理事，中华中医药学会仲景学术传承与创新联盟理事。师承海外中医师沈谦益先生，传承伤寒气化学派理论。主要从事《伤寒论》理论教学及临床应用，临床主攻方向：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、支气管哮喘、肾病综合征，在临床工作中获得了患者的广泛好评。著有《新刊四海同春疏注》，学苑出版社，2012；《伤寒论钱塘章句疏要》，学苑出版社，2017。 中医家推荐 “伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验”，晋朝高秀皇甫谧在《甲乙经》序中道出了《本经》《伤寒》一脉相承的渊源。本文张驰老师将逐句逐字剖析《伤寒》中出现次数最多的数味《本经》药物，并以《伤寒》条文方药为佐证，淋漓尽致地印证了《本经》作为经典的真实不虚。 ■ 温馨提示：本文约11013字，阅读大概需20分钟。宜泡一壶清茶，慢品。 ▽ 讲稿实录 ▽ 一、《本经》的学习是有层次的 各位老师、同道，大家上午好。首先感谢大家的到来及深圳市中医经方协会的邀请。我简单地介绍一下自已，本人张驰，现就任于长春中医药大学，从事伤寒的教学和临证的工作。这次受姜老师的邀请给大家带来一场关于《神农本草经》学习心得的汇报。 提到《神农本草经》，实际上我对它非常有感情，因为在刚开始学中医的时候，遇到了我的恩师沈谦益先生，那个时候恩师给我开蒙就是用的这部《神农本草经》。但是师父跟我讲，实际我们学习《本经》要经过几次学习的过程才行。当时我比较年轻，说心里话，虽然知道师父说得对，但是具体怎么去做，没有更深一层的体会，可以说体会不是非常的透彻。直到后来我做了伤寒的教员，在经过了教学和临床的积淀后，才渐渐地明白，原来《本经》的学习确实是有层次的。 二、从病例印证麻黄“破癥坚积聚” 去年我记得接了一个病例，我在门诊可能侧重于治疗肿瘤疾病，当时有一位脑胶质瘤的患者到我这来，留给我的印象挺深。这个患者有点特点，因为我门诊上一般都是放化疗都结束了，或者有的很坚决就是要中医治疗，这个患者既没放疗也没化疗，家庭条件非常贫困，基本上家里没多少钱，条件不好。到我这来的时候，他的这个脑胶质瘤一个月之内可能指甲盖这么大长到了拳头那么大，然后每天会发作数次突然之间的昏厥，抽搐之后倒地。到我这来了之后，那么咱们平脉辨证，仲师告诉我们平脉辨证嘛，开了一张方子，两个方子合起来，乌梅丸合上一个谁？麻黄附子细辛汤。 讲到麻黄附子细辛汤，那就有点意思了。《神农本草经》里讲麻黄，怎么说？“麻黄，味苦平，主中风伤寒，寒热温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”从“中风伤寒”到“发表出汗”，我们学《本经》学《伤寒》很常用，后面有一句话，很多学者有一定程度的质疑，“破癥坚积聚”怎么体现？ 那么用了一周药之后，据患者描述，以前是每天要发作几次，用了一周药之后这一周就发作了一回。我问他为什么发作的？他说觉得没病了，身体好了，出去遛弯，跟人吵架打起来，然后发作了。就发作一回。后来断断续续的来过一段时间，我挺担心他的这个问题，我说你最好还是坚持治疗，后来过了这么两年没来了，我觉得这人是不是不在了？结果有一回他的亲戚到我这儿来看病，说这人活得挺好。我说拜托你让他到我这来一趟，我不是很放心。后面他来了，来了之后跟我说，他母亲突然之间得了肝癌，他要在家里照顾老太太，家庭条件也不好，要照顾老太太尽孝。我说要这样的话你不来也行，后来检查过没有？他告诉我查过，这个瘤体明显缩小，算是控制住了。 我们说这个例子，那么大家可以发现一个问题，实际上我们早期的时候认为《神农本草经》里面好多东西跟我们今天的中药是切合的，但是也有一部分东西貌似不太切合，就像我刚才举的例子，麻黄的“破癥坚积聚”。但是否真的不切合？这个我们要打一个问号。 实际上我对庄子说的一句话特别有感触，庄子说过这么一句话，叫“六合之外，存而不论”，对于不懂的东西，我们就先搁在这儿，不要去急着讨论它。但是很遗憾的是，当代的这个学术界有一种风气我觉得有点不是很理想，就是对我们理解了的，那好了，你这个东西是合理的，而对于我们尚且不理解的，有的时候不是去反求诸己地去考虑问题，而是觉得这个理论是错的。那么，《伤寒论》里头大量的用《本经》，《本经》究竟是就拣我们会用的向我们展示，还是说里面有好多东西可能是我们没有发掘出来？出于这种发心，那么我备了这么一堂课。 三