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正常分娩的护理
第二产程妇女的护理
(一)临床表现
产妇不自主地向下屏气用力。
宫缩增强
胎头拨露:宫缩时胎头露出于阴道口,在间歇期,胎头又缩回到阴道内,称胎头拨露
胎头着冠:当胎头的双顶径越过骨盆出口,始终显露于阴道口不再回缩,称胎头着冠。
胎儿娩出。
(二)护理评估
护理人员需持续评估母体和胎儿情况,注意评估胎心率和宫缩。
(三)护理诊断
有损伤的危险:会阴撕裂,新生儿产伤。
焦虑,担心胎儿健康。
(四)护理目标
产妇及新生儿没有产伤。
产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程。
(五)护理措施
密切观察胎心音--每5~10分钟听1次。
指导产妇屏气--指导产妇正确运用腹压,配合宫缩,协调一致。
接产准备
时间:初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4cm时,将产妇送至产房做好接生准备。
消毒及洗手穿衣戴手套:大小阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴及肛门
接生
接生步骤
保护会阴
保护会阴时间:从胎头拔露开始到双肩娩出为止;
保护会阴原则:协助胎头俯屈以最小径线通过产道;
保护会阴方法:可采用手掌托起法等其它方法。
协助胎头仰伸
挤出口鼻内的黏液及羊水
协助胎头复位及外旋转
协助胎肩娩出
娩出胎体及下肢
脐带绕颈的处理
接生要领
腹压使用
协助胎头俯曲
会阴保护
会阴切开术
(六)护理评价
产妇能正确使用腹压
产妇没有会阴裂伤。
新生儿没有产伤。
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