泌尿系统结核伴泌尿道感染1例报道.docxVIP

泌尿系统结核伴泌尿道感染1例报道 杨提 卢曼 董婧 姚佳晨 刘艳辉 李文艳 [摘要]本文回顾性分析1例泌尿系统结核伴泌尿道感染案例的诊疗过程，临床药师针对患者经验性抗感染治疗以及目标性治疗药物的合理选择等方面发挥自身的专业特长，协助临床医生制定并及时调整抗感染药物治疗方案，旨在促进临床个体化用药，提高药物治疗效果，保障患者用药安全。 [关键词]临床药师;泌尿道感染;抗感染治疗;个体化用药 [中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）7（c）-0183-03 One case of urinary tract infection reported with nodules in the urinary system YANG Ti LU Man DONG Jing YAO Jia-chen LIU Yan-hui LI Wen-yan▲ Department of Pharmacy， Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital， Shanghai 20XX35， China [Abstract] The diagnosis and treatment process of 1 case of urinary nodules with urinary tract infection was retrospectively analyzed， and the clinical pharmacist give play to their professional expertise in experiential anti-infective therapy and rational selection of targeted therapeutic drugs for patients， and assist clinicians in formulating and timely adjusting anti-infective drug treatment plan， aiming at promoting clinical individualized drug use， improving drug treatment effect， and ensuring drug safety of patients. [Key words] Clinical pharmacists; Urinary tract infection; Anti-infection treatment; Personalized medication 泌尿道感染是社区和医院最常见的细菌感染性疾病，由于国内临床上抗菌药物的不合理性使用，导致细菌的耐药性不断增强，给泌尿道感染的治疗带来极大的困难。本文介绍1例长期患有泌尿系统结核伴多重耐药菌泌尿道感染的案例，该案例中临床药师全程参与抗感染方案的制定和调整，向临床医生提出合理用药建议，最终达到满意的治疗效果，现报道如下。 1病历资料 患者张某，男，64岁，身高170 cm，体重57 kg。20XX年9月6日，患者觉尿频、乏力症状较前加重，为进一步治疗，门诊拟“泌尿系结核”收住泌尿外科。患者1年前无明显诱因下突然出现乏力、尿频、尿急，无发热，患者症状反复，2个月前外院泌尿系CT显示：双肾积水，考虑结核;尿抗酸杆菌涂片显示：阳性;血生化：肌酐（creatinine，Cre）555.8 μmol/L，并予以抗结核治疗（具体药物不详），其后Crea进行性上升，最高达800 μmol/L，经保守治疗后Crea下降至455 μmol/L。20XX年9月6日收住泌尿外科，否认慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、冠心病等慢性病史;否认食物过敏史，预防接种史不详。入院诊断：泌尿系统结核、肾盂积水（双侧）、泌尿道感染、肾盂肾炎、肾功能不全。 患者入院后给予头孢他啶粉针1 g，bid，联合左氧氟沙星针0.2 g，qd，同时予蔗糖铁以及益比奥纠正贫血，卡络磺钠氯化钠预防出血，兰索拉唑预防应激性溃疡，以及双环醇片护肝等对症治疗。入院当天，尿白细胞（white blood cell，WBC）94.2/L，Cre 545 μmol/L。待药敏试验结果上报后，依据检测结果以及患者治疗效果，对抗感染治疗方案进行调整。患者住院期间使用的抗感染药物见表1。20XX年9月10日（入院第5天），患者因肾盂积水行右肾穿刺造瘘术以改善肾功能。术后患者体温最高38.5℃，血WBC 12.37×109/L，中性粒细胞百分比87.2%，超敏C反应蛋白（hyper