建设工程消防设计备案申报表—范本.doc

建设工程消防设计备案申报表 建设单位（印章）：衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店 填表日期 2017 年 1 月 15 日 建设单位 衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店 法定代表人/ 盛滋华 联系电话 158×× 主要负责人 工程名称 衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店内部装修工程 联系人 盛滋华 联系电话 158×× 工程地址 浙江省衢州市柯城区荷花中路 385号2楼 开工日期 计划竣工日期 类 别 √ √□ 改建（ √□ 装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 足浴店 □新建 □扩建 工程投资额 （万元） 20 施工许可文号 33080 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 联系人 联系电话 主要负责人 设计单位 浙江恒欣建筑设计股份有限公司 甲级 邱凌燕 倪黎 158×× 施工单位 （如未确定施工单位， 不填写该栏目） 一级 张小三 张丽 158×× 监理单位 （如未确定监理单位， 不填写该栏目） 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 占地面积 建筑面积（ m2） 地上 地下 （ m） 2 地上 地下 （ m） 裕泰大厦 框架结构 二级 151 45 1000 15000 1000 设置位置 / 3 / 总容量（ m） 储 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 / 堆 储 量 / 储存物质名称 / 场 □建筑保温 材料类别 □ A □ B1 □ B2 保温层数 / 使用性质 / 原有用途 / 装修部位 □ 顶棚□ 墙面□ 地面□ 隔断□ 固定家具□ 装饰织物□ 其他 √ √ √ √√ √ √ √ 装修面积 500 装修层数 2 □装修工程 2 （ m） 使用性质 足浴店 原有用途 / 消 □ 室内消火栓系统 □ 室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □ 自动喷水灭火系统 √ √ √ √ 防 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统 □ 消防电梯 设 □ 疏散指示标志 □ 消防应急照明 □防烟排烟系统 施 √ √ √ √ □ 灭火器 □其他： √ 其他需要说明的情况：