肠梗阻病人的护理授课.pptVIP

护理措施 （一）非手术疗法的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 护理措施 1．一般护理 （1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。 （2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。 护理措施 2．病情观察 出现下列情况应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能： ①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁； ②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高； ③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正； ④腹胀不对称，腹部触及压痛包块； ⑤移动性浊音或气腹征（＋）； ⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性； ⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影 掌握 护理措施 3．治疗配合 （1）胃肠减压 （2）解痉止痛 （3）记录出入液体的数量和性状 （4）液体疗法护理 （5）防治感染和中毒 （6）肠套叠空气灌肠复位护理 护理措施 （2）解痉止痛 单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 （3）记录出入液体的数量和性状 包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。 护理措施 （6）肠套叠空气灌肠复位护理 先肌内注射阿托品0.5mg以解除肠痉挛，将气囊肛管插入直肠内并向内注气，空气压力从8.0kPa开始，在B型超声或X线监视下逐渐加压至10.7kPa左右，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。 护理措施 （二）手术前护理 除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。 护理措施 （三）手术后护理 1．胃肠减压 2．饮食调整 3．早期活动 护理措施 1．胃肠减压 在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。 护理措施 2．饮食调整 术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。 护理措施 3．早期活动 术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。 肠梗阻病人的护理授课 定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。 　　　　 分类 （一） 按病因分为三类： 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄或阻塞，使肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变　 动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，蠕动丧失或肠管痉挛，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。 掌握 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 粘连 肠套叠 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 肠腔受压 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 肠壁病变 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 （二）按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 （三）其他分类 按部位分：高位肠梗阻（幽门梗阻）； 低位肠梗阻（乙状结肠） 按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 掌握 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 病理生理 病