（精编）农村生活污水治理工程竣工验收表格.doc

本word文档可编辑可修改 农村生活污水治理工 程竣工 资料 ___________镇___________村 项目 内容 检查情况 存在问题整改落实情 况。 初验收报告 项目施工 过程中 的各项 变更情况，处理池、提 升泵站 的底板、池壁、 柱、梁和预埋管道 的位 置、高程、平面尺寸， 管件 的安装位置和数 量；处理池材料 的各类 强度和等级；处理池四 周土 的回填夯实和平整 情况等。 竣工 图 隐蔽工 程影像、闭水试 验资料、其他施工 记录、 项目变更和现场施工 验 收记录等。 施工 记录 一份运行与维护管理手 册。 运行维护管理计划 工 程竣工 测量报告 工 程竣工 测量报告。 验收人员签字： 农村生活污水治理管网工 程和终端工 程验收意见表 ___________镇___________村 项目 内容 检查情况 抽查管网 _____米，管 网内有无积水、有无外 露等，水泥路面修复符 合要求。 管网 查看检查井 _____座， 检查井内有无残留 的 杂物，是否完好无损， 户接入是否规范，检查 井盖是否按图纸施工 等。 检查井 处理池四周土 的回填 夯实和平整情况；电子 气设备运行情况；配电 房是否符合设计和使 用要求；人工 湿地无渗 漏，水生植物种类和种 植密度符合设计要求 等。 处理终端 验收人员签字： 注：管网总长 _______米，检查井 ______座，处理终端 _____座，其中一体化 _____座。 农村生活污水治理工 程重建化粪池验收表 ___________镇___________村 序号 1 户主 改造套数 验收意见 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 验收人员签字： 注：化粪池重建共 ________套，抽查 10%，抽查 ________套。 农村生活污水治理工 程受益农户验收表 ___________镇___________村 污水接入（填写有或无） 验收意见 备注 序号 户主 厕所 浴室 厨房 洗涤 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 验收人员签字： 注：受益农户共 ______户，抽查 ______户。抽查总受益农户 5%，不足 200户 的，抽查 10 户。