系统精讲-神经系统-第九节癫痫病人的护理.docx

患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐，口吐白沫、尿失 禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。最有可能的疾病是 厂A.癫痫 厂B.癔症 厂C.低血糖昏迷 D.晕厥 厂E.短暂性脑缺血发作 【答案】:A 【解析】：考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、 牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直 痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌 肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作 无记忆。 患者女性，20岁，儿时因外伤出现脑震荡，以后不断出现癫痫发作症状，病 人经医生建议服用苯妥英钠治疗，请问该病人服用苯妥英钠治疗癫痫时应注意 "A.饭前服用 “ B.饭后服用 厂C.饭前，饭后均可服用 厂D.咬啐服用 厂E.和碳酸氢钠同服 【答案】:B 【解析】：考察癫痫患者的用药注意事项：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分 次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等。 患者男性，23岁，癫痫全身强直发作3年，药物治疗一年，请问对癫痫患者 进行保健指导时，不正确的指导是 厂A.开车要有人陪同 厂B.禁止高空作业 "C.夏天防止中暑 厂D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药 【答案】:A 【解析】：考察对癫痫患者的健康教育：向病人及其家属介绍有关本病的基本知 识及发作时家庭紧急护理方法，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进 食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒，禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、 驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险，告知病人应按时服药，定期做好 血象、血药浓度和肝、肾功能的检测。 患者男性，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失 禁。请问处理癫痫大发作，首先应 厂A.防止骨折 厂B.保持呼吸道通畅 厂C.遵医嘱快速给予脱水剂 厂D.松开衣领和裤带 厂E.立即给予地西泮 【答案】:B 【解析】：考察癫痫大发作时的护理措施：病人意识丧失，可因唾液或分泌物窒 息死亡，因而应首先保持呼吸道通畅。 患者男性，18岁，昨晚突然出现牙关紧闭，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐 白沫并伴尿失禁等癫痫症状，持续 35分钟不能唤醒，请问癫痫持续状态的首要 处理是 厂A.卧床休息 厂B.控制发作 厂C.吸氧 厂D.抗感染 厂E.抗休克 【答案】:B 【解析】：考察癫痫持续状态的处理：应在给氧、防护的同时迅速控制发作。 患儿男性，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发 觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，疑为癫痫。请问对诊断癫痫最 有价值的检查是 厂A.三大常规检查 “ B.肝肾功能检查 CT和 MRI 心电图检查 「 E.脑电图检查 【答案】:E 【解析】：考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检 查可明确病因。而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。 患者男性，34岁，癫痫全身性强直阵挛发作已经 3年，目前通过口服药物控 制病情，请问关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是 “ A.服药量小 厂B.服药次数多 厂C.突然停药 厂D.两药同时服用 “ E.夜间服药 【答案】:C 【解析】：考察癫痫患者的用药注意事项：癫痫治疗强调长期合理用药，病人应 在完全控制发作后再持续用药3?5年，然后再考虑停药，切忌癫痫发作控制后 自行停药。药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药，如两种以 上类型发作同时存在，最多只能用两种药。 癫痫大发作具特征的表现是 「A.发作性肢体麻木 厂B.发作性头痛 厂C.发作性意识障碍 厂D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 厂E.发作性偏瘫 【答案】:D 【解析】：考察癫痫大发作的特征表现：强直-阵挛发作（GTCS，又称癫痫大发 作，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。 癫痫强直-阵挛发作的特点是 "A.全身抽搐及意识丧失 厂B.短暂的意识障碍 发生时间短促，无意识障碍 个别肢体抽搐 突然中止活动，面色苍白 【答案】:A 【解析】：考察癫痫的临床表现：强直-阵挛发作（大发作）是癫痫最常见的临床类 型。发作过程分3期：强直期、阵挛期、昏睡期。以全身抽搐及意识丧失为主要 特点。 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失 禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。 上述症状发作时首要的处置是 厂A.从速给药，控制发作 厂B.按压人中 厂C.脑电图检查 厂D.保持呼吸道通畅，防止窒息 厂E.颅脑CT,发现病因 【答案】:D 【解析】：考察癫痫大发作时的首要护理措施：将病人的头部放低，偏向一侧， 使唾液和呼吸道分泌物由口角流出， 床边备吸引器，并