vsd联合植皮在创伤中的应用.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 VSD联合植皮在创伤中的应用 【摘要】 目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）联合植皮在创伤中的疗效。方法 对照组（42个创面）传统外换药， 创面肉芽红润后植皮。治疗组（54个创面）清除坏死组织后及植皮术后均应用VSD。结果 治疗组换药次数、愈合时间、疼痛评分均明显小于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 治疗组清创后， 据创面大小修剪VSD海绵（武汉维斯弟）， 置入引流区， 引出引流管， 生物透明膜粘贴密封创口， 接负压， 维持负压60～100 kPa， 5～7 d后拆除。创面肉芽红润后取游离皮片植皮联合VSD， 术后5～7 d拆除。对照组：采用传统换药， 创面肉芽红润后行植皮加压包扎。 1. 3 观察指标 观察换药次数、愈合时间及疼痛强度， 疼痛范围 0～10 ， 0代表无痛， 10代表疼痛难忍。另外， 用皮片成活效果评价疗效：①优：皮片成活>95%， 无感染；②良：皮片成活>85%， 无感染；③差：皮片成活<85%， 有感染。 1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 治疗组换药次数（2.3±1.1）次、愈合时间（16.3±1.8）d、疼痛评分（3.2±1.2）分均明显小于对照组（7.6±2.3）次、（30.3±3.5）d、（6.8±1.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 治疗组皮片成活的总有效率96.30%（52/54）明显大于对照组80.95%（34/42）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 VSD做到全创面负压引流， 坏死组织、代谢物、毒性产物等能被彻底地清除， 减轻肉芽组织肿胀， 增加创面血流量；促进白细胞和成纤维细胞进入创面， 起到抗感染、促进胶原蛋白合成作用；负压吸引作用于细胞膜， 刺激组织生产更多的新生毛细血管。加快创面愈合， 阻止形成残留死腔[2， 3]。 本临床研究中， VSD 能减少换药的次数， 缩短愈合时间， 并能降低患者的疼痛程度， 提高患者康复质量。皮片成活总有效率明显提高， VSD 创造出更适合愈合的环境， 且减少抗生素使用， 有效防止院内感染及缩短住院时间；透明膜利于创面观察；免除频繁换药之苦。 综上所述， VSD联合植皮临床效果较好， 减少痛苦， 值得推广。 参考文献 [1] 姚元章， 黄显凯， 麻晓林， 等.负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损.创伤外科杂志， 2002， 4（1）：9-12. [2] 米兰， 李叶扬， 林伟华， 等. 负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用 .创伤外科杂志， 2010， 12（5）：437-439. [3] 宋厚梅， 袁琴芳， 王芳. 负压封闭引流术治疗深II度烧伤创面的护理. 实用临床医药杂志， 2012， 16（16）：133-134. [收稿日期：2014-06-24]