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大病救助申请书格式及范 文 大病救助申请书 ?大病救助申请书书写要求 和一般的申请书一样，申请要有基本格 式，即称呼、正文、结尾。正文内容主要讲 述患者身份，所在社区位置；患病时间，何 时住院，治疗过程的简述；最后就要写清楚 需要申请救助的原因，简要讲一下目前的家 庭经济情况，当然，要写的中肯，不能太夸 张，也不能太随意。 ?用一个例文来说明： 申请书 xx民政部门： 我叫xx,男，汉族，现年21岁，自幼患 先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药 物控制病情，维持生命。20XX年7月份以来， 经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和 肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥 大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来， 先后到xx县医院和xx州医院住院治疗，病 情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵 的医药费，只能出院回家通过农村简单的中 药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有 通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万 元的手术费和由此而产生的其他费用， 这对 于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字， 加之前期已用去检查治疗费 7万多元，已是 负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长 期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂 贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行 手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ 申请人：范文先生 申请时间：x年x月x日 申请书二： xxx人民政府民政办： 申请人：xxx,男，壮族，现年 55岁， 家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx 小组14号 本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大 量积液，抽干后又反复发作，先后各在 xx 医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院 进行检查治疗。最终在 xx州医院确诊为肺 部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作 费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾 元整，合币：980元。 其次在xx县中医药 医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角， 合币: 元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟？ 佰零槊元玖角，合币：元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千槊 佰参拾伍元整，合币：11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、 住宿费、 生活费共用去参仟陆百元左右，合币： 3600 元。 病人医药费用总合币：元。交通护理费 用合币：3600元。两项合币：元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承 担本次治病的昂贵的医药费用。 其中大部分 的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款 筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费 用不得不向医院申请出院回家进行保守治 疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有 后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医 药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民政 办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大 病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的 帮助将感激不尽！ 此敬 敬礼！