神经内科护理质量标准.docx

神经内科科护理质量标准 项 目 细 则 分 值 得 分 专 科 物 an 配 备 1、氧源配备：每病床配备 套中心供氧装置,另备氧伍袋1个 3 2、负压吸引系统配备：备有功能完好的可移动负压吸引器3台 3 3、监护配备：备有功能完好的心电监护仪2台 3 4、精细控速配备：备有功能完好的输液泵3台 3 5、辅助呼吸配备：简易呼吸器1个 3 6、运输工具配备：功能完好的轮椅2个、平车1辆 3 7、预防压疮设备：气垫床2个 入 院 护 理 标 准 1、根据入院患者信息备好床单位，对急危重症病人做好接诊、器材、药品、 物品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班,立即监测T、P、R、BP , 观祭意识瞳孔,给予吸氧,建立静脉液路,15分钟内完成急诊病人安置。 并查看病人治疗、基础护理、各种管道及皮肤情况,必要时给予压疮评估 5 2、病房护士应热情接待病人，责任护士主动测量生命体征,发放一次,性卫生 用品。对病人进行介绍自己、护士长、主任、主管医生；讲解入院须知及 安全教育，介绍病房环境、制度、设施使用、并通知医生到床头。 3 3、患者个人卫生处置及时（二短六洁） 3 4、关注患者潜在的危险因素 3 5、护士评估病人后应做好护理记录,对病人存在的护理问题做出护理诊断， 并按照诊断制定计划、实施,对于患者所提出的要求和问题,及时给予帮 助并作出答复 3 6、及时提供暖瓶、方凳、陪护椅等用品。 3  患 者 住 院 护 理 标 准 1、责护向病人介绍自己，通过沟通使患者熟识并认可，迅速建M良好的护 患关系。 3 2、病人卧位舒适,符合病情需要,必要时给予康复枕，指导肢体良姿位摆 放，并有安全措施。 3 3、病情观察：护士熟悉分级护理制度，严格按照分级护理要求定时巡视病人, 及时填写巡视本、巡视卡,发现病情变化及时报告医生、及时配合处理、 及时准确记录。护理记录符合要求、内容详实,体现病情、治疗及护理的 动态变化。遵医嘱完成生命体征和意识瞳孔的观察监测并做好记录。 6 4、责任护士掌握一级护理患者七知道。对病人的呼叫到达时间少于3 分钟。每周至少进行健康宣教一次，让患者和家属了解疾病的相关知识。 4 5、各种治疗及时准确,交接班准确。注意观察疗效和不良反应，动态完成护 理记录。 3 6、早、晚执行床头交接班，交班内容完整,向患者作自我介绍。重点病人做 到交接治疗、用药、病情、皮肤、液液体、各种管道等。 3 6 基 础 护 理 住院患者每周更换床单、被服一次，床单位如有尿、便、血迹等污染 及时更换。每日回收病室内的医疗垃圾。 每周一、四全病区紫外线空气消毒一次，抢救室每日消毒。 终末处理：床头桌及病床用含氯消毒液擦拭(500毫克的含氯消毒片 溶于1升水内)，床单位、被品消毒1小时，空气消毒2小时。 氧气吸入患者给予每日更换、消毒氧气湿化瓶。 认真落实晨晚间护理，整理病床单位，根据病情需要实施口腔护理、 协助病人洗漱、协助卧床病人翻身、床上擦浴等。 10  患 者 住 院 护 理 标 准 （6）压疮危险因素评估准确、上报及时，宣教到位，护理措施得当。 （刀中心静脉导管、PICC导管置管者按规范护理 ⑻鼻饲管、保留尿管、各种造痿管等固定良好、清洁通畅、标识清晰， 固定所需绷带有污染要及时更换，每日更换引流袋一次,及时清理、 倾倒引流液，做好记录。 （9）严格无菌操作,控制院内交叉感染。 7、检杳项目:（1）24小时蛋白尿⑵肝月日脾彩超（3 ）肝脏CT （ 4 ）血气分 析（5 ）子宫附件彩超（6 ）膀胱前列腺彩超（7 ）膀胱残余尿测定（8 ） 骨密度（9 ）脑电图（10 ）消化道造影（11）核磁（12 ）糖耐量释放试验 以及其它的静脉采血检杳等，护士要做到：（1）掌握检杳目的（2 ）向患 者和家属介绍相关配合知识（3）自己要详细准确掌握注意事项，做好提前 向患者告知工作（4 ）严格乂接班,告知夜班护士注意再次提醒患者做好 准备，以免延误诊断（5 ）护理记录及时、客观，体现观察和告知要点。 10 7、特殊诊疗操作：（1）腹腔穿刺术（2）腰椎穿刺术（3 ）胸腔穿刺术（4 ）骨 髓穿刺术检杳等，护士要做到：①熟知操作所需的物品②及时备齐操作所 需物品③必要时协助医生完成操作④护理记录及时、客观,表述准确,体 现观察要点⑤操作完毕用物按要求归类处置?标本送检及时。 4 8、各种标本的采集：①护士熟知检验标本留取要求及注意事项②检验单信息 认真核对，粘贴符合标本要求③告知患者或家属配合要点④严格交接班， 告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断⑤标本送检及时 5 9、责护要了解患者的费用，告知并协助医生催费。 2  岀 院 指 导 1、 责护及时给予出院指导,个体指导符合疾病特点。 2、 出院带药用法明确注意事项乂代清楚、完整。 3 1、 出院病