咳嗽变异性哮喘(cva)----及早给予抗哮喘治疗课件.pptVIP

咳嗽变异性哮喘(CVA)  ----及早给予抗哮喘治疗乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院） 马冬均;内容;33.3%的慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘所致 ;全国多中心慢性咳嗽病因调查（2009.3-2010.3）;慢性咳嗽总体病因分布;CVA占儿童慢性咳嗽的75%;内容;咳嗽变异性哮喘的气道反应性与典型哮喘相似;咳嗽变异性哮喘出现与典型哮喘相似的气道重建;30%的CVA患者可在数年内进展为典型哮喘;54%的CVA患儿可进展至典型哮喘;小结;内容;中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）——咳嗽???异性哮喘的定义及典型症状;CVA极易导致夜间咳嗽;内容;;典型哮喘与CVA有相似的气道嗜酸细胞性炎症;De Diegol A, et al. Allergy, 2005: 60: 1407–1411;典型哮喘和CVA患者具有共同的气道炎症改变;内容;中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版） ——咳嗽变异性哮喘诊断依据;儿童支气管哮喘诊断与防治指南咳嗽变异性哮喘诊断依据;;欧洲(ERS)指南 ;美国(ACCP)指南 ;The diagnosis of cough not associated with typical asthmatic symptoms (ie, CVA) presents a challenge, because physical examination and spirometry findings may be entirely normal. Methacholine inhalation challenge testing can demonstrate the presence of bronchial hyperresponsiveness; however, the diagnosis of cough due to asthma is only confirmed after the resolution of cough with antiasthmatic therapy. 对可疑有CVA，根据体格检查、肺量测定法和支气管激发试验均不能诊断 抗哮喘治疗后咳嗽缓解，是唯一能确诊CVA的方法 ;小结;内容;咳嗽变异性哮喘的治疗原则;Recommendation Patients with cough due to asthma should initially be treated with a standard antiasthmatic regimen of inhaled bronchodilators and inhaled corticosteroids. Quality of evidence, fair; net benefit, substantial; grade of recommendation, A 美国胸科医师学会ACCP建议: 一旦确诊为CVA，应及早进行标准的抗哮喘治疗，即使用ICS/LABA（A类建议，强力推荐） ;ICS多环节阻断炎症反应，发挥高效抗炎作用;Chaudhuri R, et al. J Allergy Clin Immuno 2004;113:1063-70.. Fujimura M, et al. Cough,2005; 1: 5. ;吸入性糖皮质激素有效预防CVA进展为典型哮喘;白三烯调节剂;糖皮质激素+支气管舒张剂;糖皮质激素+支气管舒张剂有效改善CVA咳嗽症状和气道高反应性 ;小结;总结一;总结二;总结三; 谢 谢！