精神分裂症防治指南.docx

PAGE PAGE # 精神分裂症防治指南 《精神分裂症防治指南》 2007版 中国精神障碍防治指南 精神分裂症防治指南 主编单位中华医学会 前言 由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学 会精神病学分会牵头，编写《中国精神障碍防治指南》 （以下简称《指南》）。现 已完成的是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺陷多 动障碍（ADHD）。它们是《中国精神卫生工作规划， （2002?2010年）》（以下简称 《规划》）中规定的重点疾病。 精神分裂症及双相障碍（旧称躁狂抑郁症），无疑是目前我国精神科服务的重 点，而且在今后一段时间内仍然是我国专科服务的重点病种。抑郁障碍，则包括 一组以情绪低落为主要表现的精神疾病或精神障碍，患病率相当高，正在日益引 起人们的重视。以上三类精神疾病，均被世界卫生组织列为造成主要劳动力年龄 段（15?45岁）的十大主要致病病种。 随着人口的老龄化， 老年期痴呆将为今后一 段时期中，致残率增长最快的精神障碍。 ADHD旧称多动症），则为儿童最常见的 精神障碍。 本《指南》参考和借鉴了国内外最新研究成果和指导建议，国际精神药物治 疗规程委员会（IPAP）以及美国哈佛医学院的专家也多次提出咨询建议。在格式方 面则参照卫生部和高血压联盟制定的《中国高血压防治指南》 （试行本）。 本《指南》的指导思想之一是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍和 ADHD 的发生和发展，都是生物一心理一社会因素综合作用的结果，它们的防治必须采 取生物一心理一社会的综合措施。.合适的精神药物治疗对上述疾病有肯定的效 果，但是不能忽视也不能偏废心理社会干预。老年期痴呆虽以生物学因素为主， 但在干预方面，社会心理干预仍占重要地位。 本《指南》的另一指导思想是上述各类精神障碍，都呈慢性或慢性发作性过 程，因而需要全病程防治。 在病程的不同阶段， 采用以人为本的不同措施。 在《指 南》的编写中，还考虑到我国的国情和现实的社会经济发展水平，特别是与我国 情况相应的卫生经济学原则。 《指南》的读者主要是在第一线服务的精神卫生工作者，包括专科医师、通 科医师、综合医院心理科医师、临床社工师以及精神卫生管理人员。 本《指南》的起草委员会，包括来自全国各省市的 50余名精神科临床及精 神卫生预防管理的专家。老年期痴呆部分，还邀请神经科和老年科专家，参与编 写和审稿。 精神分裂症、抑郁障碍和双相障碍防治指南的试行本，于 2003年9月推出。 承全国同道在试行中，提出不少宝贵意见和建议，成为本《指南》修改和定稿的 重要参考依据。实践是检验真理的唯一标准，我们竭诚期望大家在本《指南》的 实施中，继续批评指正，使《指南》日臻完善。 精神分裂症的概念 精神分裂症（schizophrenia） 是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多 起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能 障碍。病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者 出现精神残疾，为社会以及患者和家属带来严重的负担。 精神分裂症患者的就诊和治疗的比率较低，往往也不及时。因此，为了早发 现及早治疗这一精神疾病，保证人民健康，保证新世纪我国经济的可持续发展， 大力开展精神分裂症的防治，已刻不容缓。 精神分裂症的流行病学及防治现状 2.1精神分裂症的流行病学概况 世界卫生组织估计， 全球精神分裂症的终身患病率大概为 3.8 %。?8.4 %。。美 国的研究，终身患病率高达 13%。每年新发病例，即年发病率为 0.22 %。左右。 尽管2/3的患者需住院治疗，但仅一半的精神分裂症患者获得治疗。 1982年国内开展的12地区精神疾病流行病学调查，其中精神分裂症的终身 患病率为5.69 % （1985年发表），1994年进行的12年随访，上升为 6.55 % （1998 年发表），而且，15岁以上人口中，城市的精神分裂症患病率显著高于农村，前 者为7.11 %o,后者为4.26 %。。 1978年4月，国务院办公厅组织的包括精神残疾在内的全国残疾人抽样调查， 涉及样本总数369 448户，计1 579 315人。结果显示：全国精神残疾率 1.8 %, 其中精神分裂症残疾率为 1.67 %。1987年全国残疾人抽样调查资料 (全国残疾人 抽样调查办公室)精神残疾占各类疾病的 4.4 % (男4.0 %，女4.8 %)。1994年3 月至1996年4月，在四川新津县农村进行了精神分裂症流行病学调查。查出的 510例精神分裂症患者中，有 156例(男性81例，女性75例)自发病至调查时从 未接受过任何治疗，占 30.6 %; 354例接受过治疗，占69.4 %。从未治疗者和接 受治疗者的临床痊愈分别为 9.6 %, 3