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R5临床血液学检验第12讲继发贫及红细胞增多.pdfVIP

R5临床血液学检验第12讲继发贫及红细胞增多.pdf

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第六节第六节 第六节第六节 Secondary anemia 郑州大学医学检验系郑州大学医学检验系 郑州大学医学检验系郑州大学医学检验系 岳保红岳保红 岳保红岳保红 概念概念 概念概念 继发性贫血继发性贫血(secondary anemia)指继发于血指继发于血 继发性贫血继发性贫血 指继发于血指继发于血 液系统疾病以外其它疾病引起的贫血液系统疾病以外其它疾病引起的贫血。。 液系统疾病以外其它疾病引起的贫血液系统疾病以外其它疾病引起的贫血。。 可分为慢性系统性疾病贫血可分为慢性系统性疾病贫血、慢性病性贫、慢性病性贫 可分为慢性系统性疾病贫血可分为慢性系统性疾病贫血、、慢性病性贫慢性病性贫 血和骨髓病性贫血三类血和骨髓病性贫血三类。。 血和骨髓病性贫血三类血和骨髓病性贫血三类。。 一、一、慢性系统性贫血慢性系统性贫血 一一、、慢性系统性贫血慢性系统性贫血 1.慢性肝脏疾病所致贫血慢性肝脏疾病所致贫血 慢性肝脏疾病所致贫血慢性肝脏疾病所致贫血 慢性慢性 慢性慢性 系统性系统性 系统性系统性 2.慢性肾脏疾病所致贫血慢性肾脏疾病所致贫血 贫血主贫血主 慢性肾脏疾病所致贫血慢性肾脏疾病所致贫血 贫血主贫血主 要包括要包括:: 要包括要包括:: 3. 内分泌疾病所致贫血内分泌疾病所致贫血 内分泌疾病所致贫血内分泌疾病所致贫血 (一(一))慢性肝病疾病贫血慢性肝病疾病贫血 ((一一))慢性肝病疾病贫血慢性肝病疾病贫血 慢性肝炎慢性肝炎、肝硬化、肝硬化 慢性肝炎慢性肝炎、、肝硬化肝硬化 原因原因:代:代谢障碍谢障碍:蛋白质合成:蛋白质合成、叶酸、叶酸、、VitB 缺乏缺乏 原因原因::代代谢障碍谢障碍::蛋白质合成蛋白质合成、、叶酸叶酸、、 12缺乏缺乏 门脉高压门脉高压、凝血因子合成减少引起出血、凝血因子合成减少引起出血 门脉高压门脉高压、、凝血因子合成减少引起出血凝血因子合成减少引起出血 脾功能亢进引起红细胞破坏增多脾功能亢进引起红细胞破坏增多 脾功能亢进引起红细胞破坏增多脾功能亢进引起红细胞破坏增多 EPO合成减少致红细胞生成减少合成减少致红细胞生成减少 合成减少致红细胞生成减少合成减少致红细胞生成减少 血象血象:多为轻:多为轻~中度的大细胞性贫血~中度的大细胞性贫血,大小不等,大小不等,可见棘形,可见棘形、靶、靶 血象血象::多为轻多为轻~~中度的大细胞性贫血中度的大细胞性贫血,,大小不等大小不等,,可见棘形可见棘形、、靶靶 形红细胞形红细胞。。 形红细胞形红细胞。。 髓象髓象 :增生正常或明显活跃:增生正常或明显活跃。约。约20%患者骨髓中可见巨幼红细患者骨髓中可见巨幼红细 髓象髓象 ::增生正常或明显活跃增生正常或明显活跃。。约约 患者骨髓中可见巨幼红细患者骨髓中可见巨幼红细 胞增多胞增多。酒精中毒性肝病可出现红系病态造血。酒精中毒性肝病可出现红系病态造血,幼红细胞有巨幼,幼红细胞有巨幼 胞增多胞增多。。

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