急性心肌梗死定义、诊断及治疗指南.pptVIP

急性心肌梗死定义、诊断和治疗指南;前言;对AMI的分类，根据临床实用的原则分 ST段抬高 非ST段抬高 两类之间在病理上不同，治疗上也不同。;诊断与危险性评估;目标; 缺血性胸痛和疑诊的AMI患者的筛查;迅速评价初始18导联心电图：;迅速评价初始18导联心电图：;对心电图正常或非特征性心电图改变的患者，应在急诊科继续对病情进行评价和治疗，并进行床旁监测（心电、心肌标记物、超声心动图）。超声心动图可在缺血损伤数分钟内发现节段性室壁运动障碍，有助于AMI的早期诊断，也有助于??别诊断。床旁监护一直坚持到最后评估有无心肌缺血或心肌梗死证据，再决定继续观察或入院治疗。;AMI的诊断标准：;AMI的诊断标准：;血清心肌标记物的测定：;血清心肌标记物的测定; AMI血清心肌标记物检测时间;急性缺血性胸痛及疑诊AMI患者危险性的评估; 治疗 ------院前急救 ;治疗 ------院前急救;治疗 ------院前急救;AMI被送达医院急诊室后，急诊医生应迅速做出诊断并尽早给予再灌注治疗。 力争在20min内完成病史采集、临床检查和记录1份18导联心电图以证明诊断。 对ST段抬高的AMI患者，应在30min内收住冠心病监护病房（CCU）开始溶栓。 在90min内开始行急诊PTCA治疗。 已能确诊的患者绝不能等待心肌标记物的结果而延误再灌注治疗的时间。;ST段抬高或伴左束