毕业技能考(病例分析、问诊).docx

2013 妇产科多站考试病例分析试题 女，LMP 2010年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少， 有早孕反应，于 2010 年 5 月 3 日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子 宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。 （1）请诊断并处理。（2）如果该患 者阴道出血量增多伴下腹痛加剧 ,妇检可见宫口扩张 , 子宫大小与停经月份相符 ,请诊断与处理。 26 岁初产妇怀孕 38周，出现规律宫缩 17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩 25秒/6-8 分，胎心音 150 次/分，肛查宫口开大 2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上 2厘米，无明显骨产道异常。 （1）请诊断并处理。 （2） 如果观察半小时后胎心 110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？ 35岁初产妇，孕 36周，妊娠前血压 125/75mmHg因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压 160/110mmHg尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。（1）该患的诊断是什么？该病基本病理生理 变化是什么？（ 2）治疗原则是什么？ 35岁妇女，因“停经 45天，阴道出血 1 个月，下腹痛 2小时”急诊入院。平时月经 3-6d/30d ，量中，无痛 经，2小时前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。 25岁结婚，G1P1,带环避孕5年,体检： 心肺（-），P: 100次/min，BP 90/60mmHg T： 37.2 C；下腹压痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）;阴道畅， 少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（ +），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（ +），右附件处可及 3cmX 2cmx 2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC10.1X 109/L,分叶85% 淋巴15% 尿常 规（ - ），UTT（+） 。后穹窿穿刺抽出 5ml 不凝血。请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。 女性，19岁，学生，未婚否认性生活史，月经初潮 12岁，6-7天/30天，平时月经尚规则?，经量中等，伴 少许血块，近一个月考试 精神 紧张，此次为行经期，月经持续达 20余天未干净，伴大量血块，头昏，面 色较苍白，无下腹疼痛。检查：血压：110/75mmHg,P:82次/ 分, B超：子宫及双附件未见异常。 血常规：Hb:75g/I, 其余正常。请写出诊断、诊断依据及治疗原则。 50 岁妇女， 接触性出血 1 个月， 月经规律， 妇查：宫颈重度糜烂， 宫体后倾， 大小正常， 活动好， 双附件（-）， 宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜 3-5mm水平扩散v 7mm ⑴该患者诊 断应该是什么？ ⑵应行何种治疗？（ 3）该病主要感染因素与何种病毒有关？ 女性， 45 岁 , 近 1 个月下腹闷痛，自觉下腹一肿物，伴尿急、尿频、里急后重。近来月经增多，伴血块，经量 为原来 3 倍，经期易头晕。检查 ;子宫;增大如孕 3个月大小，附件：正常。尿妊娠试验 ;（ —）,B 超：子宫见高 回声团块，大小约10*8cm,部分凸向宫腔内膜，附件区未见异常。请写出诊断、诊断依据，鉴别诊断，治疗原 则。 女性， 29岁，顺产后 3天一切正常，出院。但出院后 3天（即顺产后 6天）体温 2次升高＞38度，伴下腹疼 痛，无咳嗽，无尿痛、尿急、尿频。检查： T:39.0度，血压：120/75mmHg,P:70次/分，B超：子宫及双附件 未见异常。血常规：白细胞总数 ＞1.2万，中性＞90%,Hb:105g/l,妇检：双乳腺无压痛。阴道：见中等恶露，宫 颈：光，口松，见血液流出。子宫 :中位，压痛明显，附件： （—）。写出诊断、诊断依据，鉴别诊断，治疗原 则。 26岁妇女，GP。，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律 5/28天。2年来人工流产2 次，此次妊娠 9 周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。孕 20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝 肾功能正常， 尿常规正常。 1h 前无诱因阴道出血， 如月经量， 无腹痛及坠胀感。 检查一般情况好， 血压 14/9KPa （105/67.5mmHg） ,P:88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心 140次/min，Hb： 85g/L，尿蛋白（土）。请写出 诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？ 女性， 30 岁，近 1 周外阴痒难忍，伴白带增多。检查 ;外阴：红，见抓痕，阴道：潮红，水肿，分泌物见白色 豆渣样，无臭。取白带镜检查：芽孢及微菌丝，少量白细胞。 . 请写出诊断、诊断依据，鉴别诊断，治疗原则。 2012 技能考试妇产科病例答案： ( 1 )诊断：先兆流产。治疗：①卧床休息