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一式三联住房公积金补缴书 一式三联 　　　　　　 单位公章： 填表人： 联系电话： 附补缴清册 张 单位名称（公章） □封存户补缴 单位登记号 补缴 人 补缴金额（大写）： 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分 缴款方式 □支票 □汇款 □现金 票据号码 备注： 付款银行 付款账户 中心审核意见（盖章）: 一式三联住房公积金补缴清册 一式三联 单位登记号： 单位缴存比例： %，个人缴存比例： 　% 单位名称（公章）： 单位：元 共 页第 页 序号 姓名 证件号码 补缴年月 月平均工资 月补缴基数 个人缴存比例(%) 月补缴额 补缴金额 补缴原因 职工签名 个人 部分