输液药物外渗应急预案与处理流程.docx

输液药物外渗应急预案与处理流程 一、防范措施 1.合理选择血管，正确掌握给药的方法、浓度和输入速度。 2.静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输人。 3.加强对患者的健康宣教，取得其配合。 4.提高护士的穿刺技术，力求一针见血。 二、应急预案 1.发现药物外渗，立即停止药物的注入，通知值班医生及病房护士长。 2.了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性、高渗液体、血管活性（去甲肾上腺索、间泾胺、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子（钙剂）、化疗药物等。 3.评估发生药物外渗的部位（是否在关节处，局部皮下组织的厚度）、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质（胀痛、刺痛、烧灼感）和程度。 4.根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 （1）一般药物，局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 （2）血管收缩药外滲：使用山莫臧局部湿敷；酚妥拉明5mg+生理盐水5ml局部环封以扩张血管、改善局部血液循环、减轻局部缺血缺氧。 （3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：50%的硫酸镁湿敷（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗)。或利多卡因2ml+透明质酸局部封闭以促进药物的扩散、稀释和吸收。 （4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：维生素C或利多卡因2ml+地塞米松5mg~10mg局部湿敷或局部封闭。 （5）高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：利多卡因2ml+0.9% 生理盐水2ml+地塞米松5mg~10mg局部湿敷，局部环封。 5.抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消褪前继续进行输液治疗。 6. 密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录，如果局部组织发生溃疡、坏死应给予外科清创换药等处理。 7.安慰患者，做好心理疏导。 8.加强交班，密切观察局部变化。 9.呈报医疗护理安全不良事件。 三、处理流程 处理流程见图 药物外渗 药物外渗 立即停止药物输入 立即停止药物输入 通知值班医生、护士长 通知值班医生、护士长 了解药物种类、性质 了解药物种类、性质 评估外渗部位面积、药液量 评估外渗部位面积、药液量 采取相应处理 采取相应处理 加强交班、密切观察局部变 加强交班、密切观察局部变 呈报医疗护理安全不良事件 呈报医疗护理安全不良事件 输液药物外渗应急处理流程