止咳化痰药温里药.docx

重庆医科大学临床学院中医教研室刘岳凤2016年12月 一、祛痰止咳平喘药（P172） （一）祛痰药 概念：凡具有祛痰作用，治疗痰证的药物，称祛痰药物。 应用：主用于痰多咳嗽，咯痰不爽以及病机上与痰有关的癫痫、樱瘤、 瘵病、阴疽流注和中风痰迷等病证。 分类：清热化痰药、温化寒痰。 清化热痰药 概念：凡具有清热化痰作用，治疗痰热证的药物。 常用药物：贝母、前胡、瓜萎、竹茹、天竺黄、批把叶 贝母* 性味归经：苦、甘、微寒。归肺心经。 功效主治： 1、 清热化痰：风热犯肺证、燥邪犯肺证 2、 解毒散结：痈疽疮疡初期、肺痈、瘵病痰核 用法用量 煎服,3?10g。研末冲服：川贝母、平贝母，一次r2go 川贝母性凉润，多用于肺热燥咳及阴虚劳嗽； 浙贝母性苦寒，多用于肺热咳嗽及瘵病痰核。 使用注意：反乌头 温化寒痰药 概念：凡具有温化寒痰、燥湿化痰作用，治疗寒痰、湿痰的药物，称为 温化寒痰药。 常用药物：半夏、天南星、白芥子、白前 半夏* 性味归经：辛、温，有毒。归脾胃肺经。 功效主治：1、温化寒痰一一寒饮伏肺致咳喘 2、燥湿化痰一一湿痰阻肺 3、 降逆上呕一一痰饮犯胃证各种呕吐:寒饮、胃热、胃虚呕吐、呃逆: 4、 消痞散结一一痰气（热）互结梅核气、樱瘤、痰核。痈疽肿毒:生用 鸡蛋清调敷 用法用量煎服，3~10g。 半半半夏半 清姜法半生消痞和胃 半半半夏半 清姜法半生 降逆止呕 燥湿止咳 化痰消食 消肿散结 使用注意： 1、 生半夏有毒，只能外用。 2、 木品有毒，宜制用。 3、阴虚燥咳者忌用；反乌头。 解毒方法： 浓茶、生鸡蛋、 生姜汁、 绿豆、防风、甘草 西医、西药 （二）止咳平喘药 概念：凡具有宣肺祛痰，润肺止咳、下气平喘作用，治疗咳嗽气喘的药 物，称为止咳平喘药。适用于外感、内伤等所致的咳嗽气喘。 常用药物：杏仁、款冬花、紫苑、桔梗、百部、桑皮、尊苗子、白果、 旋复花 苦杏仁* 性味归经：苦、微温。有小毒。归肺大肠经。 功效主治：1、止咳平喘——各种咳喘。 2、润肠通便——阴虚津枯的便秘。 使用注意：1、質小毒，用量不宜过大。3-10克 2、小儿慎用 参考：苦杏仁貳（氧貳）----水解一--氤氢酸一--抑制呼吸中枢 温里药（祛寒药）P176 概念：指具有温补阳气.祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗 里寒证的药物。 使用注意：1、多辛热燥烈，易耗伤阴液。 2、热证、阴虚证忌用 常用药物： 子姜 子姜桂茱香茴椒 附—肉吴r小胡 附 子* 性味归经：辛、甘，大热，有毒。归心肾脾经。 功效主治：1、回阳救逆：亡阳证。 四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝一一干姜、甘草（四逆 汤） 阳气欲脱一一人参（参附汤） 2、 温里助阳：里寒证 脾胃虚寒一一干姜、党参、白术（理中汤） 脾肾阳虚一一茯苓、白术 肾阳不足一一熟地、肉桂、山茱萸（肾气丸） 3、 祛寒止痛：寒凝疼痛 风寒湿痹——桂枝、口术 虚寒疼痛一一桂枝、当归 用法用量： 煎服，3~15g,宜先煎1小时，至口尝无麻辣感为度。 参考： 本品含乌头碱，次乌头碱等生物碱。 乌头碱能提高痛阈值，故有明显的镇痛作用，但对心脏也有明显的 毒性作用，可抑制心脏传导系统，严重者可致心跳停止而死亡。 乌头碱 加热水解 次乌头碱、乌头原碱 消旋去甲乌药碱 毒性明显减轻但镇痛作用仍强。 消旋去甲乌药碱有强心抗休克的作用，故有回阳救逆之功。 使用注意：防止中毒* 1、孕妇忌用 2、 热证、阴虚证忌用 3、 剂量不可太大* 4、 必须用制附片* 5、 必须先煎1小时以上* 6、 用蜂蜜制以减毒 7、 不能泡酒饮用 8、 反半夏、瓜篓、贝母、天花粉、白及。 中毒症状： 首以唇舌、手指麻木开始，继之漫至四肢麻木，随后出现心悸、头 昏、恶心呕吐、抽搐，血压、呼吸、心率下降，语言障碍等。 解毒方法：生甘草緑豆汤，生姜甘草银花汤； 中西医结合抢救（洗胃、阿托品、强心、升压等）。 干 姜* 性味归经：辛、热。归肾脾胃心肺经。 功效主治： 1、 温里散寒治里寒证 脾胃虚寒致皖腹冷痛一一党参、白术 胃寒呕吐一一高良姜 寒积便秘一一大黄、附子、人参 2、 回阳通脉治亡阳欲脱证 阳气欲脱，四肢厥逆，脉微欲绝一一附子 3、 温肺化饮寒饮咳喘 肺寒停饮，咳嗽胸满、痰涎清稀一一麻黄、细辛、茯苓 用法用量煎服，3、9g。 使用注意 生、干姜均可温胃肺，治胃寒呕吐、肺寒咳嗽 生姜一一发汗解表 干姜一一回阳救逆