古方名方治疗脉管病解答.ppt

古方、名方治疗脉管病 新论 河北省石家庄市中医院 张建强 2016 年 10 月 · 邯郸 古方、名方 ? 中医药是中国的国粹，我国有几 千年的应用历史，特别是来源于 《伤寒杂病论》、《金匮要略》、 《校注妇人良方》、 《小儿药证 直诀》等巨著的经典古方、名方， 已被广泛的应用于临床，并被证 明是科学有效的，因而被传承而 千年不衰。 仙方活命饮 《校注妇人良方 》 ? 【处方组成】金银花 陈皮 当归 防风 ? 白芷 甘草 贝母 天花粉 ? 乳香 没药 皂刺 山甲 ? 赤芍 ? 【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 ? 【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭 塞症、皮肤变应性结节性血管炎、免疫性 血管炎等证属 热毒壅滞脉络 者。 仙方活命饮 《校注妇人良方》 ? 【方解】 ? 金银花清热解毒 ? 防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解 ? 归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，以消肿止痛 ? 贝母、花粉清热散结 ? 山甲其性走窜，散痈消肿，皂刺辛散剽锐，二药合用能通 行经络，透脓溃坚，引药直达病所 ? 酒煎服，是用其活血通络以助药效 ? 陈皮理气化湿，甘草化毒、和中。 ? 综上配伍意义，是以清热解毒，通行血结，溃坚消散为主 所组成，以使毒祛、瘀散、坚溃肿消。故对痈疡脓未成者， 用之可使消散。本方对有阴疽见症者不宜使用；脾胃本虚， 气血不足者均宜慎用。 仙方活命饮临床应用 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症 ：三期脉络 热毒证可加入犀角地黄汤、黄连解毒汤；热毒炽 盛伤阴者结合四妙勇安汤或顾步汤加减。 ? 皮肤变应性结节性血管炎 ：急性期以本方随证加 用猫爪草、夏枯草、栀子等清热凉血散结之品； 慢性期以本方加用桃红四物汤、海藻、三棱、莪 术等活血通络之品。 ? 免疫性血管炎 ：可配合白英、白花蛇舌草等清热 解毒之品。 ? 臁疮 ：急性期可以本方与萆薢渗湿汤合用；慢性 期与补中益气汤加减治疗。 六味地黄丸 《小儿药证直诀》 ? 【处方组成】熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 ? 牡丹皮 白茯苓 ? 【功效】滋补肾阴 ? 【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭 塞症、多发性大动脉炎、免疫性血管炎等 恢复稳定期辨证为以 阴虚 为主的 虚、瘀 复 合证。 六味地黄丸 《小儿药证直诀》 ? 【方解】 ? 熟地黄，味甘纯阴，主肾经，长于滋阴补肾，填精益髓， 为君药。 ? 山茱萸酸温，主入肝经，滋补肝肾，秘涩精气；山药甘平， 补后天以充先天，同为臣药。 ? 君臣相协，不仅滋阴益肾之力相得益彰，而且兼具养肝补 脾之效。肾为水脏，肾元虚馁每致水浊内停，故又以泽泻 利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；阴虚阳失所制，故以 丹皮清泄相火，并制山茱萸之温； ? 茯苓淡渗脾湿，既助泽泻以泄肾浊，又助山药之健运以充 养后天之本，俱为佐药。 ? 六药合用，三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为 主。且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，为平补少阴的常 用方剂。 六味地黄丸临床应用 ? 血栓闭塞性脉管炎 ：患者可长期服用六味地黄丸 以增强免疫，防止复发或延长发作周期。 ? 动脉硬化闭塞症 ：患者在后期以六味地黄为固本 之法，配以软坚通脉为治标之策，标本同治，固 本为主，可明显延缓病情发展。可达降脂、软化 血管、促进侧枝循环建立、缓解症状的效果。 ? 多发性大动脉炎 ：在缓解期应用六味地黄丸长期 巩固治疗，增强免疫，消除血管壁慢性炎症，防 止复发，同时配以益气活血药可望中医在治疗多 发性大动脉炎方面取得突破。 六味地黄丸临床应用 ? 风湿免疫病 出现长期不规则发热、关节痛和不 同程度的皮肤或血管炎变、病程缓解和加剧交替， 当“祛邪为先以制病”，缓解期则“扶正固本以 善后”，多采用益气养阴除痹法，以六味地黄丸 为主，配合祛风散寒通络药物加减治疗。 ? 本方熟地味厚滋腻，有碍脾胃，故脾虚食少腹胀 便溏者，加白术、陈皮等以防滞气碍脾，严重者 不宜使用。 驱湿保脱汤 《石室秘录》 ? 【处方组成】薏仁 茯苓 肉桂 白术 车前子 ? 【功效】健脾利湿消肿。 ? 【主治】下肢深静脉血栓形成、臁疮、糖 尿病足、淋巴水肿等证属 脾虚湿阻脉络 者。