(医疗营销)大学生医保报销指南.docx

大学生医保报销指南 一、符合医保报销的三个条件： 1、 住院 2、 意外受伤 3、 属于门诊十二种大病范围。具体如下: （1） 恶性肿瘤化学治疗和放射治疗； （2） 重症尿毒症透析； （3） 器官移植术后抗排异治疗； （4） 精神分裂症； （5） 再生障碍性贫血； （6） 糖尿病； （7） 高血压病； （8） 血友病； （9） 门诊危重病抢救； （10） 癫痫病； （11） 系统性红斑狼疮； （12） 支气管哮喘 备注：门诊大病和首次住院的起付标准如下 '■搂疗机构 参保人员\ 三甲 （不含 专科） 三乙、二甲 以及二甲 以上专科 二乙、一一 级 社区卫生 服务中心、 乡镇卫生 院 大学生 400元 200元 150 元 75元 二、医疗保险报销提供材料 （一）、住院报销 1、 发票（原件、医院盖章） 2、 住院汇总清单（原件、医院盖章） 3、 出院小结（原件、医院盖章） 4、 长短期医嘱（原件、医院盖章） 5、 医保卡（复印件） 6、 本人农行帐号（复印件） （二八意外受伤报销 1、 发票（原件、医院盖章） 2、 清单（原件、医院盖章） 3、 本人病历（复印件） 4、 本人任何银行帐号（复印件） 5、 身份证（复印件） 6、 医保卡（复印件） 7、 学生意外伤害保险理赔申请书（系里盖章） （表格附后） （三八门诊大病要先提供材料到医保中心先确认才能做报销 提供如下材料确认： 1、 门诊特殊病种和治疗项目审批表（表格附后） 2、 病历（原件） 3、 医院相关病种的检查单（原件） 学生意外伤害保险理赔申请书 出险人姓名 性别 年龄 出生日期 身份证号码 医保卡号 出险日期 理赔项目 □门诊医疗□伤残□烧伤□身故 事故经过： 申请人姓名 身份证号码 联系地址 联系电话 申请人身份 是否委托办理 □是□否 与被受托人关系 开户行 转帐帐号 户主 申请人承诺：本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实； 申请人（签名）： 年月日 以上栏目由申请人填写 学校或社区意见： 学校或社区签章： 年月日 福建省医疗保险管理中心 门诊特殊病种和治疗项目审批表 姓名 性别 年龄 单位 社会保障卡号 就诊医院和科室 住院号或门 诊ID号 申请门诊特殊病种和治疗 项目名称 病情摘要： 科室主任签名主治医师签名: 年月日年月日 医院医保办（或医保科）审核意见： 签章： 年月日 省医保中心医疗管理科审核意见： 科长：经办人 年月日年月日 省医保中心领导审批： 年月日 说明：1、此表一式二份，医保中心、参保人各一份； 2、本表由经治医师填写，报省医疗 保险管理中心审批。审批时间：每周一、三、五上午。