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建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室 建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室 心电图申请报告单 心电图申请报告单 姓 名 姓 名 ECG-2201G 性别 年龄 岁 心电图仪型号 ECG-2201G 性别 年龄 岁 心电图仪型号 /  mmHg 血压 /  mmHg 服药洋地黄类药品史 血压 服药洋地黄类药品史 症状 症状 临床诊断 临床诊断 检查项目 检查项目 20 申请医师 日期 20 年 月 日 申请医师 日期 年 月 日 检测记录 检测记录 项 目 实测 正常值 项 目 实测 正常值 项 目 实测 正常值 项 目 实测 正常值 P  QT  P 波时限 (秒) < QT 时限 (秒) 波时限 (秒) < 时限 (秒) ~ ~ QTc 间期 (秒) QTc 时限 (秒) 间期 (秒) 时限 (秒) ~  60~100 QRS ~  / 60~100 QRS / 时限 (秒) 心房率 (次 分钟) 时限 (秒) 心房率 (次 分钟) 60~100 +30 ~90 / 60~100 +30 ~90 / 电轴 (度) ° ° 心室率 (次分钟) 电轴 (度) ° ° 心室率 (次分钟) 心电图特征:

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