护理质量管理考核方案XX..pdfVIP

护理质量管理考核方案 护理质量管理考核方案 为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断 为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断 规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和 规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和 主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风 主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风 险管理，保障患者的生命安全。特制订此护理质量考核方案。 险管理，保障患者的生命安全。特制订此护理质量考核方案。 一、指导思想 一、指导思想 继续倡导 “以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为 继续倡导 “以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为 主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的 主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的 就医环境。 就医环境。 二、组织机构 二、组织机构 （一）医疗、护理质量管理委员会 （一）医疗、护理质量管理委员会 （二）护理质量检查组 （二）护理质量检查组 （三）科室质控小组 （三）科室质控小组 三、完善 （修订）各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感 三、完善 （修订）各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感 染控制对策。 染控制对策。 （一）护士长工作质量检查标准 （一）护士长工作质量检查标准 （二）病房管理质量检查标准 （二）病房管理质量检查标准 （三）护理表格书写质量检查标准 （三）护理表格书写质量检查标准 （四）产房质量管理检查标准 （四）产房质量管理检查标准 （五）手术室质量管理检查标准 （五）手术室质量管理检查标准 （六）基础护理质量检查标准 （六）基础护理质量检查标准 （七）供应室质量检查标准 （七）供应室质量检查标准 （八）医院感染控制检查标准 （八）医院感染控制检查标准 （九）手术室医院感染控制对策 （九）手术室医院感染控制对策 （十）产房医院感染控制对策 （十）产房医院感染控制对策 四、实施范围：全体护理人员 四、实施范围：全体护理人员 五、具体要求与实施办法 五、具体要求与实施办法 （一）坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的 （一）坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的 问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。每季度进行全所质量通报， 问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。每季度进行全所质量通报， 体现护理人员绩效考核的公平公正。 体现护理人员绩效考核的公平公正。 （二）护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好 （二）护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好 安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全 安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全 工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。 工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。 科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护 科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护 理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事 理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事 件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理 件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理 安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。