宠物疾病诊疗 内窥镜分类 内窥镜的分类.doc

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 1 内窥镜的分类 一、内镜史 迄今，内镜发展史可分5个阶段： 1.硬管式内管：1868年Kussmual首创的硬管式胃镜为其经典之作。 2.可曲式胃镜：1932年问世，其远端可弯曲。 3.纤维内镜：1957年将纤维光学引进到内镜领域，使医用内镜跨入真正实用的新时代。 4.电子摄像式内镜：其头端装有小的光敏感集成电路块，作为微型电视摄像机，成像于电视屏幕上，可供多人观看，便于会诊和教学；并可录相和摄影，有利于资料保存。 5.超声内镜：将超声探头固定在纤维内镜头端，送入上消化道或呼吸道，在内镜观察管道内腔的同时，可用超声探头探查消化道壁、支气管管壁及毗邻脏器，并将声像图显示在屏幕上。 内镜检查的临床应用以纤维内镜为主。随着纤维光学技术的不断发展及工艺改进，目前已经制成了多种类型的纤维内镜，国内外学者也逐步将其应用于兽医临床领域，如咽喉镜、胃镜、直肠镜、宫腔镜、膀胱镜、关节镜、腹腔镜、胸腔镜等。按进入体内的途径，凡通过自然孔道如口腔、气管或尿道等插入的称为内镜；凡通过人工孔道如皮肤或黏膜及相应组织切开而插入的称为腔镜。 二、内镜器械概述 内镜分为两大类：软质内镜和硬质内镜 软质内镜可以沿弯曲的路径向前伸，通常用于具有弯角或弯曲的管道或带有管腔的解剖部位（胃肠道、呼吸道、雄性泌尿道等）（见图1）。 硬质内镜是高质量的医疗级内镜，不能弯曲；但有不同的视角和视野，术者可以通过不同型号的内镜从不同方向进行观察。用来检测没有孔道或管腔的体腔（腹腔、胸腔、关节、口腔、禽的体腔、爬行动物等）（见图2）。 图1直径5mm的软质内镜，常用于呼吸道内镜检查图2直径5mm的硬质内径，0°视角，常用于腹腔镜和胸腔镜检查；直径2.7mm 图1直径5mm的软质内镜，常用于呼吸道内镜检查 图2直径5mm的硬质内径，0°视角，常用于腹腔镜和胸腔镜检查；直径2.7mm，30°视角，常用于关节镜检查和小动物多种检查，称为万能硬质内镜。 1.硬质内镜 小动物诊疗中，用得最多的硬质内镜有：耳镜、膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜、关节镜和鼻镜。也用于支气管内镜检查、食管内镜检查、胃镜内镜检查、结肠镜检查、阴道镜检查、子宫镜授精以及其他不常用的检查。 硬质内镜的外径范围变化很大，从1～10mm不等，可以直视（0°）或者成角度（10°，25°，30°，45°，70°，90°，120°），允许离开内镜的轴线进行观察，以及通过旋转器械增加可视范围。直视内镜用起来最容易，但很多病例要实行彻底的内镜检查必须选用具有视角的内镜来完成。在小动物最常用最普遍的内镜是“通用”或者“多功能”硬质内镜，直径是2.7mm，长18cm，视角30°。 硬质内镜通常借助一个防护套或特别设计的管套插入患者体内来完成手术过程和内镜的应用。防护套和套管除了保护内镜外，还可以作为进入没有洞孔的体腔的入口，能把对周围组织的伤害降到最低，为液体或者气体的通过提供路径，为附属器械进入体腔提供通道。 2.软质内镜 软质内镜有两种：纤维内镜和视频内镜。纤维内镜通过玻璃纤维束传送图像，而视频内镜利用计算机技术进行图像传输。两种内镜的视频图像都可以传送到监视器上，但纤维内镜需要配备一个内镜视频摄像机。多数兽医选择纤维内镜，因其价格便宜，而且带有可以拆卸的内镜视频摄像机，此摄像机还可用于其他硬质或软质镜。