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临床医学PBL与LBL教学结合思考论文 对于临床专业学生而言，《药理学》是一门双重桥梁课程。课程内容既涉及前期的基础医学内容，又衔接后续的临床课程实践。传统教学采取的是基于课堂学习的方法，虽系统全面，但由于缺乏互动，学生提不起兴趣。基于问题学习的教学方法以问题为引导、学生自学讨论为主体，变“要我学”为“我要学”，可极大激发学生的学习兴趣。我们采取两者相结合的教学方法，充分发挥学生在学习中的积极主动性，使他们的自主学习能力和综合分析能力得到了有效提高。 药理学；LBL教学法；PBL教学法 对于中西医、中西药、护理等专业的学生而言，药理学是一门极为重要的桥梁课程，它既沟通基础医学与临床医学，又联接药学与医学，涉及到生理学、生物化学、病理学、人体解剖学等多门医学基础课程，学生在学习过程中有一定的难度。且该门课程药名多、内容庞杂、抽象枯燥、难学难记成了历届学生的共识。开课伊始，学生都能铆足了干劲“我要学”，不乏认真刻苦。然而，随着课程的进展，往往有相当一部分学生产生了畏难情绪，或欲罢难舍或欲罢欲舍。我校的《药理学》采用的是传统的基于课堂学习（lecturebasedlearning，LBL）授课法，该授课法可系统、全面传授医学理论知识，但也存在重知识传授、轻素质和能力培养等不足[1]。从学生的教学信息反馈情况来看，大多数学生都认为药理课的课堂气氛太过沉闷，缺乏互动，激不起学习兴趣。从课堂的提问回答情况来看，大多数学生课前均不预习，课后也不复习，甚至有些学生只在考试前几周（更有甚者在考前几天）才开始看书，其学习效果可想而知，对知识的掌握及运用更无从谈起，纯粹是为了应付考试。总而言之，学生对《药理学》的学习缺乏主动性是目前我校药理学教学中迫切需要解决的问题。造成这种局面，固然有学生学习态度的因素，但教师教的因素也不可忽略。在教学过程中，教师的主导作用与学生的主体性是紧密 ___在一起的，但我们在教学中存在的问题是过分强调了教师的主导作用，教师“满堂灌”，学生被动地接受，忽视了学生在教学过程中的主体地位，没能注意激发学生学习的主动性。 自主学习应当贯穿于课前的预习、课中的学习以及课后的复习，只有这样学生才能逐步养成探求新知识的习惯。同时，教师要在关键的时刻加以适当引导，巧妙点拨。在药理学教学中应该根据所学内容，让学生预先自学，提出问题，由学生回答出来，这样便于学生掌握知识 ___，有利于提高学生的思维能力、口头表达能力和理解能力[2]。基于问题的学习（problembasedlearning，PBL）教学法，于1969年由美国神经病学教授Barrow在 ___麦克斯特大学首创[3]。我们采用PBL和LBL相结合的教学方法，对xx级临床医学专业的《药理学》理论教学实行 ___，力图充分发挥学生在学习中的积极主动性，体现其在教学中的主体地位。我们事先将学生分成若干学习小组（5~6人/组），在LBL教学法的基础上，根据教材内容，结合大纲要求，选择重点章节，安排讨论课。课前先将相关问题发给大家，每组同学课后利用学校的图书馆、网络等资源检索资料，以小组为单位进行自由讨论，并将讨论结果制成多媒体，每小组选一位同学在讨论课上进行中心发言，并接受其他组同学的提问并辩论。教师适时引导学生围绕教学内容的重点、难点展开点评，并利用课堂的后半部分时间对每组同学的发言做出点评，根据学生的课堂总体表现对该小组成员进行评分，最后进行小结。这样的讨论课学生的参与度高，体现了以学生为主体的学习景象。为了顺利完成课堂讨论，教师根据教学大纲要求，结合教材内容 ___备课，确定以LBL教学法为主的教学内容以及以PBL教学法为主的教学内容。课外时间收集、有价值的病例，所提的问题围绕课堂教学内容，要求学生获得的是药物的临床应用信息及不合理用药的情况。病例资料提前10天左右发给学生。设计问题的'类型多种多样，以抗心绞痛药为例：什么是心绞痛、心绞痛有哪些临床类型、心绞痛的发病机制是怎样的；冠脉循环有哪些解剖生理特点、影响心肌供氧和耗氧的因素有哪些；治疗心绞痛的药物有哪些类型、抗心绞痛药物作用的分子机制； ___的作用有哪些、有何临床用途、有哪些注意事项；β-受体阻断药抗心绞痛的作用特点是什么、其临床应用有哪些；钙通道拮抗药的作用特点是什么、其临床应用有哪些； ___、β-受体阻断药、钙通道拮抗药三种药物两两联合治疗心绞痛的药理学依据是什么，有哪些注意事项。 这些问题涵盖了抗心绞痛药的关键知识点，并通过以下病例讨论以加深印象。60岁女性患者，突发右侧肢体麻木，言语不清，于9月4日晚7时入院。入院时体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分钟，血压120/75mmHg，神清乏力。检查头部及肢体无伤痕，右侧肢体麻木，心律整齐，二尖瓣区有III度收缩期杂音；双