医保办年终总结与医保基金自查报告合集.DOCVIP

医保办年终总结与医保基金自查报告合集 医保办年终总结 20**年医保年终总结20**年在我院领导高度重视下，在社保中心领导的精心指导下，我院职工认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，圆满完成了去年的医保工作，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行国，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“院长”负总责的医院医保管理委员会。医保办有专人具体抓的工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使医院职工进一步对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，通过举办知识培训班，发放宣传资料，等形式增强患者对医保日常工作的运作能力，让病人真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是公布了医保就诊流程，医保病人就诊指南等，使参保病人一目了然。 二是将收费项目，收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。 三是全面推行住院病人费用“一日清单制度”并要求病人家属在清单上签字并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医保服务的管理规章制度，有定期考评医保服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。 二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象、查有无冒名顶替的现象、查住院病人有无证件，对不符合医保住院要求的病人，医院一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报。全院无违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则。合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗服务质量。潍坊市坊子区众康医院 篇二：20**年医疗保险工作年终总结。 20**年医疗保险工作年终总结今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20**年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20**年医疗保险工作总结如下。 一、基本运行情况 （一）参保扩面情况截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为**人，比去年底净增**人，完成市下达任务（净增**人）的**%。其中城镇职工参保**人（在职职工**人，退休职工**人），在职与退休人员比例降至2.4：1，城镇居民参保**人（其中学生儿童**人，居民**人）。 （二）基金筹集情况截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金**万元，其中统筹基金**万元（占基金征缴的66.6%），个人账户**万元（占基金征缴的33.4%），大额救助金征缴**万元，离休干部保障金**万元。 （三）基金支出、结余情况城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20**年6月底，20**年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。至12月底财务（统筹支出20**年下半年和到20**年上半年的，还有部分未支）支出**万元，其中统筹金支**万元（财务当期结余**万元），个人账户支**万元。其中，涉及20**年的费用**万元，统筹应支付**万元，实际垫付**万元（不含超定额和保证金）。实际应支**万元，其中统筹应支**万元（结余**万元），个人账户应支**万元；大额救助应支**万元（结余**万元）；离休干部保障金应支**万元（结余**万元）。 二、参保患者受益情况今年，城镇职工住院**人，住院率**%，住院人次**人次，医疗总费用**万元，次均人次费**元，统筹支出**万元，统筹支出占住院总费用的**%；享受门诊大病的患者有**人次，医疗总费用**万元，统筹支付**万元（门诊报销比例达**%），门诊统筹支出占统筹总支出的**%；大额救助金支付**人次，纳入大额统筹的费用为**万元，大额应支**万元；20**年离休干部**人，离休干部长期门诊购药**人，门诊总费用**万元，离休人员定点医院住院**人次，总费用**万元。离休干部住家庭病床**人次