医学影像 肾与输尿管结核的影像诊断.pptVIP

“肾积水” 分离性肾积水 ：表现为肾盏中度积水，而肾盂、输尿管不积水或仅轻度积水。 区别于 非结核性肾积水 — 肾盂扩张程度大于肾盏扩张程度 文献报道： 有肾盏扩张而无肾盂扩张 ，是肾结核较 为典型的表现 双肾结核，左肾无功能 肾结核 VS 非结核性肾积水 鉴别诊断 1 、肾脓肿： 临床表现：多为其他部位化脓性感染经血 行播散引起，发病急，常有寒战高热，血象明显 增高，明显腰部痛及叩痛等全身症状。 CT 表现：肾实质内单发或多发低密度脓肿， 可融合成较大的脓腔，合并产气杆菌感染，可有 气体，脓肿可突破肾皮质形成肾周脓肿。 Case1 男， 66 岁，腹痛 3 周 肾与输尿管结核的影像诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 郑婉静 病理 泌尿系结核多为继发性，原发病 灶多在 肺部 ，可由肺结核 血行 播散而来。 结核杆菌血行播散到肾后，初期 为皮质感染，在皮质内形成小的结核病 灶，尔后蔓延至髓质，形成干酪坏死灶。 病灶逐渐扩大形成脓肿，沿肾小管到达 乳头，乳头受累发生溃疡，继而造成肾 盏和肾盂的破坏，发生干酪坏死。坏死 物经肾盂排出形成空洞。 肾结核 干酪化 病灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为 肾自截。 病变向下蔓延，可引起 输尿管结核 。输尿管受 累致管壁增厚、僵直、管腔狭窄或闭塞。 向下累及膀胱，引起粘膜弥漫性炎症，出现 充血，水肿，进一步发展形成结核结节。结节互相 融合，干酪