验光技术 雾视（MPMVA）、红绿测试原理 1插片验光原理.doc

插片验光原理 主觉验光过程包括雾视技术、红绿实验、交叉圆柱镜技术、双眼平衡技术和试镜技术。本节先介绍各项技术的原理。 1．雾视技术（fogging technique） 雾视技术通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼的调节处于放松状态，以达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片（maximum plus to maximum visual acuity,简写为MPMVA），使被检眼获得最好的矫正视力的方法。怎样才能有效地放松调节？先让我们看一下例子。 如图4－1－A，被检眼是近视。初步验光得知该眼的屈光状态为－3.50D。当我们在被检眼前加－3.50D矫正时，其视力是1.0。该被检眼是否达到了MPMVA? 不知道！需要按下列步骤验证。 图4－1 雾视技术原理 为了放松该眼的调节，首先在被检眼前增加一个＋1.00D镜片（－2.50D）。重新检查该眼的视力，视力也为1.0，图4－1－B所示。为什么当屈光矫正从－3.50D，降低到－2.50D还能够获得1.0的视力呢？究其原因有：一提示原－3.50D过矫了，通过启动了调节，获得了较好的视力。其二，－2.50D是最合理的度数吗？还不能确定。让我们继续，再增加＋1.00D（－1.50D），此时查视力，视力降为0.5，图4－1－C所示，提示被检眼已经不能继续有效地使用其自身的调节了。此后，依次减少＋0.25D，视力又逐渐提高，到－2.00D时视力又到了1.0。－2.00D是该眼以最低度数的正镜片取得的最好视力（图4－1－D）。因此，－2.00D到达了MPMVA。 眼球本身不存在负性调节能力，没有办法克服雾视。所以，当眼处于近视状态或者雾视状态时，其调节只有处于放松或者静止时，其视力才是最好的。任何调节的增加只能增加被检眼的雾视水平，使其焦点更远离黄斑，视力更差。这种给被检眼加一定过量的正镜片，使其焦点移到其视网膜前，使其调节放松的技术，称为雾视技术。在合理雾视的基础上，我们可以依次逐步地减少正镜片的度数，直到达到最好视力；此后再继续减少正镜片的度数，可以启动一点调节，但不再提高视力。上面的例1，经过雾视技术的验证其球镜的MPMVA为－2.00D。再举一个远视例子。 某一被检眼经过电脑验光，其屈光不正度数为＋1.50D。当我们在试镜架上加＋1.50D时，其视力是1.0。为了验证被检眼是否达到了MPMVA? 为了抑止该眼的调节，同前我们先在被检眼前再增加一个正镜片，假定＋1.00D（实际＋2.50D）。重新检查视力，视力为0.8。继续再加＋0.50D（＋3.00D），重新查视力，视力降为0.5，达到了雾视的水平。然后，我们才依次逐步地减少正镜片的度数，直到＋2.25D达到最好视力，再继续减少正镜片的度数，视力不变，该眼的最高度数的正镜片取得最好视力的度数为＋2.25D。即达到MPMVA球镜为＋2.25D。 正镜片可以把被检眼的焦点移到视网膜前，抑制被检眼的调节。 = 1 \* GB3 ①是不是雾视的水平越高越好？ = 2 \* GB3 ②是不是雾视的时间越长越好？不是！合理的雾视度数是＋1.00D左右，视力降至0.5～0.6。过度的雾视，被检眼的调节不是放松状态，而可能是漂移状态，不利于控制。雾视的效果启动很快，不需要让被检者戴正镜片坐上半小时。雾视与视力的关系有一定的规律，参见表4－1Egger’s表，熟悉该表对调控雾视水平非常有意义。 表4－1 Egger’s表 视力与雾视的关系 视力 雾视（屈光不正）D 单纯顺规散光 D 20/15,20/20 0 20/25 0.25 20/30 0.50 1.00 20/40 0.75 1.50 20/50 1.00 2.00 20/70 1.25 2.50 20/100 1.50 3.00 20/200 2.50 2．红绿双色试验 红绿双色试验是验证球镜终点的主要步骤之一。是利用了眼的屈光间质对不同波长的光线的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率较低；绿光波长较短，折射率较高；黄光波长局中，折射率也局中。三种波长的光线，进入同一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的焦点局中(图4－2不同波长的焦点不同)。红、绿两者的屈光度差约为0.50D。这一特性被应用到球镜终点验证过程。使用红绿双色视标的时机是在雾视技术完成以后，呈现给红绿双色视标，如图4－3所示，让被检眼分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再看红色的视标。理由是如果被检者先看绿色视标（绿色成像在视网膜前），被检眼不启动调节。如果先看红色视标（红色成像在视网膜之后），被检眼将自发启动调节，将红色视标的象移到视网膜上。通过比较，如果红色视标就更清楚些，提示被检眼可能欠矫－0.25D，给予增加