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填报人： 填报时间： 年 月 日
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配偶
婚姻
状况
婚姻变动年月
参加养老保险时 间
起始年月
是否享受
计划生育
奖励政策
是
截止年月
否
退休时间
退休证编号
领取独生
子女证时间
独生子女证
编 号
退休时工作单位
企业主管部门
（或行业协会名称）
家庭住址（门牌号）
住址所在地（街道办事处、社区居委会
夫妻曾经生育子女数
夫妻现有存活子女数
（含收养等）
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