呼吸机参数设置(2).docxVIP

. 呼吸机的参数设置 一、呼吸机的潮气量的设置 潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。 容量控制通气时， 潮气量设置的目标是保证足够的通气， 并使患者较为舒适。 成人潮气量一般为 5～15ml/kg ，8～12mｇ /kg 是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、 气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、 氧合状态、 通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的， 潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过 35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。 一般情况下，潮气量水平亦不应高于 8～ 12ml/kg 。 二、呼吸机机械通气频率的设置 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、 动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。 对于成人，机械通气频率可设置到 8～20 次/ 分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（ 20 次 / 分或更高）。机械通气 15～30 分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和 pH 值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快， 以避免肺内气体闭陷、 产生内源性呼气末正压。 一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气 / 血流，增加患者呼吸功，并使气