烧伤教学PPT课件.ppt

烧伤Burn 一、定义:烧伤是指热力所引起的组织损害. 二、烧伤病情的判断： （一）烧伤面积的估算。 （二）烧伤深度的识别。 （一） 烧伤面积的估计: 中国九分法 （二）. 烧伤深度的估计: 三度四分法 （三）. 烧伤严重性的分度 1.轻度 II°烧伤总面积 =10%。 2.中度 II°烧伤总面积11～30%或 III°面积=10%。 3.重度 总面积31～50%烧伤或III°11～20%之间或面积不足30%但有： （1）全身情况较重或已有休克 （2）较重的复合伤 （3）中、重度吸入性烧伤 4.特重 总面积50%或III°烧伤面积在20%以上。 （四）吸入性损伤： 习惯称“呼吸道烧伤”。 多见于：1、燃烧现场相对密闭 2、呼吸道刺激症状 3、头颈部有深度烧伤 三、烧伤的病理生理和临床分期 （一）急性体液渗出期（休克期） （二）感染期 （三）修复期 治疗原则 1、早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。 2、深度烧伤组织应早期切除，自、异体皮移植。 3、及时纠正休克，控制感染。 4、重视形态、功能的恢复。 四、现场急救、转送与初期处理 （一）现场急救： 1、迅速脱离热源 2、保护受伤部位 3、维护呼吸道通畅 4、其他救治措施 现场急救、转送与初期处理 （二）院后初步处理： 轻度烧伤：创面处理 中重度烧伤：检测生命体征，补液，记出入量，创面处理。 污染重或深度烧伤者，应注射破伤风抗毒血清及抗生素。 五、烧伤休克 (一)临床表现与诊断： 1、心率增快，脉搏细弱。 2、血压变化。 3、呼吸浅快。 4、尿量减少。 5、口渴。 6、神志变化。 7、周边静脉充盈不佳。 8、内环境紊乱。 1.补液治疗 第一个24h 第二个24h 1.5ml/1%/Kg+2000ml ?第一个24h+2000ml 胶:晶＝1:2或1:1 前8h入1/2总量后16h入另1/2 调整输液的指标： 1.尿量 30~50ml/h为宜 2.烦躁不安多为血容量不足。 3.如有烦渴，加快输液。 4.脉搏、脉率、血压 5.呼吸 2.保持良好的呼吸功能 3.镇静、镇痛药物的应用 六、烧伤全身性感染 （一）诊断： 1、神志变化 2、体温变化 3、心率加快 4、呼吸急促 5、创面骤变 6、白细胞变化 （二）防治： 1、纠正休克。 2、正确处理创面。 3、抗生素的应用和选择。 4、营养支持、保持内环境稳定。 七、烧伤创面处理 （一）.浅度烧伤创面的处理 I°不需处理，浅II°主要是防治感染。 （二）.深度烧伤创面的处理 切痂、削痂、外用药物、植皮