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附件一: 青岛科技大学 科技特派员申请书 姓 名： 所 在 部 门： 电 话： 填 报 日 期： 年 月 日  、个人情况 姓名 性别 年龄 单位 职称 学历 学位 来校时间 培训形式 挂职口 项目合作口 挂职单位 挂职起止时间 联系方式 工作 计划 与 目标 （个人详细填写） 、合作单位保障措施 合作单位负责人签字： 合作单位（章） 年 月 日  三、所在部门审核意见及保障措施 1、保障措施 2、意见 负责人签字： 学院（章） 年 月 日 四、学校审批 合作发展处意见： 签字： 年 月 日 学校审核意见： 负责人签字: 年 月 日