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循证医学教学效果评析论文 1.纳入与排除标准。(1)研究对象为医学类本科生和研究生;(2)循证医学教学指开设循证医学课程及循证临床实践技能培养;(3)描述循证医学教学内容与方法;(4)循证医学教学对临床实践观点、知识、技能、态度、行为或患者临床结局影响;(5)研究类型为随机对照研究、非随机对照研究(包括与对照组比较研究和课程前后研究)以及描述性研究;(6)描述教学效果评价方法;(7)报告教学评价结果。排除研究结局指标仅为循证医学知晓度、满意度或了解度的相关文献。 2.检索策略。检索词包括循证医学、临床流行病学、医学信息、信息检索、临床问题、临床试验、临床实践、证据、评价、教学、效果。计算机检索1996年1月至xx年4月中国期刊全文数据库(KI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBMdisk),同时追查所获文献的。 3.文献筛选与质量评价。两名系统评价员 ___筛选文献。首先浏览文章题目和摘要,确定相关性后通过阅读全文判断是否符合纳入标准,如遇分歧经由第三者讨论解决。根据JenniferR.Kogan[1]和Gem ___Flores-Mateo[2]的研究证据质量评价标准制定本研究的质量评价方法如下:(1)研究目的明确;(2)研究对象适合干预和评价;(3)详细描述了评价方法;(4)评价方法易于实施、可重复性高;(5)前瞻性研究(研究方案设计先于数据采集);(6)控制混杂因素;(7)测定评价方法的真实性;(8)结果与结论的一致性。符合上述标准给予1分,不满足标准则给予0分。将管理学领域的KirkpatrickHierarchy与循证医学教学效果指标相结合对研究证据分为如下4级[3]。1级,评价研究对象对循证实践的反应(包括观点、态度、理论、技能行为),但未对比实施循证医学教学前后的改变;2a级,评价研究对象循证实践观点或态度的改变;2b级,评价研究对象循证实践相关理论或技能的改变;3级,评价研究对象循证实践行为的改变;4级,评价实践循证医学对患者临床结局的影响。 4.信息提取。两名评价员 ___进行数据提取,并交叉核对。提取的信息主要包括:研究对象基本资料;循证医学课程的开课时间、教学内容及授课方式;研究的方法学质量;循证医学教学效果评价工具的名称、评价条目、评分方法和评价结果。计算文献纳入及信息提取过程中的评价者信度,Kappa值的计算和解释参照Cochrane系统评价方法[4]。 5.统计分析。运用系统评价方法,从不同层面对纳入研究的主题内容和研究类型进行分析与整合,描述当前循证医学教学现状及教学评价工具,分析某项教学效果评价方法的分布情况。对于数值变量资料,则采用RevMan5.0软件进行统计分析。计量资料采用标准化均数差 ___D及其95%表示,以P0.05为差异有统计学意义。 1.文献检索结果,见附图。共检出相关文献346篇,浏览标题和摘要后初步确定92篇,阅读全文后纳入15篇。Kappa值为0.75,提示评价员对文献筛选 ___较为一致。 2.纳入研究的基本特征。纳入研究主要分布于xx至xx年;此外,xx年1篇。2项研究的对象为四川大学医学硕士和 ___、1项是广西中医学院硕士、2项是中医学本科生、1项是临床医学专科生,其余9项均为临床医学专业本科生。2项研究由教学研究课题资助完成,其中1项是广西壮族自治区教育厅“学位与研究生教育 ___和发展专项课题研究”资助项目、1项是齐齐哈尔医学院教育科学研究课题。 3.纳入研究的质量与分级。循证医学教学研究设计类型如下:1项课程前后对照研究、4项教学现状描述、6项随机对照试验、4项非随机对照试验。仅有1项随机对照试验描述随机分配方案产生的方法,即根据随机数字表生成随机数。各项教学评价均采用了主观性的评价指标但未实施盲法,故存在测量性偏倚的潜在可能性。本文纳入研究最高分7分,平均5.6分。均属于前瞻性研究,11项研究详细描述了教学效果的评价方法,9项研究的评价方法具有可重复性,仅1项研究通过测定信度和效度客观反映教学评价工具的真实性。纳入研究的KirkpatrickHierarchy分级如下:11项1级证据、1项2a级证据、1项2b级证据、2项3级证据,无4级研究证据。 4.循证医学教学内容与教学方法。四川大学为医学硕士和 ___于第二学年开设循证医学课程,广西中医学院为中医学硕士在第一学年开设循证医学课程,甘肃中医学院为中医学本科生于第二学年开设循证医学课程,其余授课时间均在高年级或实习阶段。授课形式如开设循证医学必修课以及将循证医学方法运用于内科教学、儿科教学和妇产科教学等。纳入研究中的循证医学必修课程教学采用教材授课,教学方式以课堂讲授为主、辅以分组讨论和上机。临床见习和实习阶段循证医学无专