整理MBT技术重点.pptx

MBT 矫治技术内容摘要前言1. 正畸矫治技术由四个要素决定：托槽选择、托槽定位、弓丝选择、矫治力值。 2.MBT 是预调托槽系统的一种，特点为使用持续轻力，向后结扎，末端回弯， 其设计使滑动法近乎完美的工作。弓丝基本形态：尖圆形、卵圆形、方圆形（与面型相对应）。滑动法关闭间隙用 0.019*0.025 不锈钢丝上使用主动结扎产生持续轻力，完成 阶段用 0.014 不锈钢丝或者 0.016 热激活镍钛丝，处理牙齿位置并定位尖窝关系。 5.尖牙向后结扎和末端回弯在整个排齐整平阶段均持续使用，直到不锈钢方丝入 槽为止。6. 牙齿宜成组处理，六颗或者八颗一起移动。尖牙向后结扎至前牙解除拥挤， 尖牙为 1 类关系，但是不要使尖牙与切牙分开，除特殊情况外。保持 1 类关系比 尖牙不与侧切牙分开更重要。尖牙向后结扎目的是排齐前牙，不是为了关闭间隙。 7.牵引钩放在上下尖牙的近中，用于关闭间隙、保持已关闭的间隙、做 1.2 类牵 引、上下垂直牵引。热激活镍钛丝，无论何时，也无论什么规格，若不能完全纳入槽沟时都可以将 局部的弓丝降温使之完全入槽。矫正结束阶段一定要耐心，不能急着拆除矫治器。矫正器特征—变化及多用性标准尺寸和透明托槽的转矩在底板，中等尺寸的托槽的转矩在槽沟和底板的 结合。有 20%的病例上颌第二前磨牙牙冠较小，因此需要一种比正常托槽厚 0.5mm的托槽备用。只有用 0.019*0.022 弓丝才可以完全表达托槽的轴倾度，对所有磨牙，建议使 用 0 度托槽，因为只要带环平行放置，0 度托槽即可对上颌磨牙产生 5 度前 倾，对下颌磨牙产生 2 度前倾。对上颌前磨牙，主张使用 0 度轴倾，有利于 形成 1 类合及减少前牙支抗，下颌用 2 度的轴倾度。上颌侧切牙舌向错位，弹簧推出间隙，邻牙结扎防止扭转，侧切牙托槽旋转180 度粘贴。下颌切牙托槽，上颌前磨牙托槽可以互换。不使用头帽的病例，上颌第二磨 牙的颊面管也可用于上颌第一磨牙。矫正目的是磨牙 2 类关系时，结束时可用下颌第二磨牙的颊面管用在对侧上 颌第一、二磨牙上。托槽位置和矫治器安放使用临床冠中心定位托槽。深覆合病例的切牙和尖牙托槽偏合向 0.5mm，开合的患者将托槽置于偏龈向 0.5mm 有利于治疗。对于拔牙病例，拔除牙后方的牙托槽偏龈 0.5mm 有利于边缘嵴高度一致。弓形对弓形进行较大改变的病例，正畸保持结束后复发的可能性为 70%，特别是 尖牙和磨牙，尖牙尤其显著。对于弓形的选择在结束阶段，调整尖窝关系定位时，要用结扎丝将牙结扎在一起，特别是拔 牙两侧的牙。正畸后期上下尖牙托槽倒置牙齿排齐与整平阶段的支抗控制排齐整平的定义：使一根具有适宜弓形的 0.019*0.025 不锈钢方丝，能够在 正确粘着的预调托槽系统中被动的入槽所需的牙齿移动。安氏 2 类：支抗控制的需要取决于计划切牙位置的关系而不是安氏分类中 的磨牙关系。安氏 3 类，上颌不需要尖牙向后结扎和末端回弯，下颌则需要。过山车效应，是牙前后之间加的力大于弓丝整平力时会出现。在整平排齐阶段使用结扎丝尖牙向后结扎，而不是用橡皮链。如果尖牙向 后加力容易出现过山车效应：尖牙向拔牙间隙倾斜和扭转、前磨牙区开合、 前牙覆合加深。早期排齐时由于轴倾度的关系使前牙近中倾斜，又有末端回弯，从而使前 牙牙根向远中移动。减少牙齿整平和排齐阶段的支抗需要：托槽轴倾度的设计、弓丝在早期使 用轻力（不确定用那根弓丝时用较细的一根，避免频繁的更换弓丝）、避免 使用弹力链（使用橡皮链链扎前后牙，只可用于连轧前牙）、，末端回弯对 于切牙近远中向的控制、下颌磨牙近远中向的支抗控制：舌弓、头帽使用、 2 类、3 类牵引、上颌横腭杆。尖牙向后结扎是被动的，不应过紧而使组织变得发白。应该在放置弓丝前 夹杂。每月复诊调节时，尖牙结扎丝通常已经变松，需要扎紧 1~2mm。上颌支抗较下颌支抗难控制：上颌磨牙较下颌磨牙容易近中移动、上颌前牙段较下颌前牙段牙齿大、上颌前牙段托槽包含的轴倾度较下颌大、上颌 切牙较下颌切牙需要更多的转矩控制和整体移动，而下切牙只需要远中倾 斜和直立。牙齿整平排齐阶段垂直向支抗控制：切牙垂直控制：如果尖牙向远中倾斜，尖牙托槽近中端，高于切 牙的托槽从而使切牙伸长。治疗开始时切牙不粘托槽或者不将弓 丝完全扎入槽沟可以避免切牙伸长的作用，直到尖牙直立且牙根 远中移动。尖牙垂直控制，对于低位唇向的尖牙避免早期入槽，应该悬吊慢 慢使牙移动。高角病例的磨牙垂直控制，使用合垫、口外支抗、上颌第二磨牙 治疗初期，一般不粘带环或者托槽，以最大限度地减少牙齿的伸 长，如果上颌第二磨牙需要粘接带环，可以在第一磨牙远中的弓 丝上弯制台阶以防止牙齿伸长。对于高角病例使磨牙横向移动时，一定要避免倾斜移动，要整体 移动。11.弓丝顺序：AB0.014—0.0