丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿烧伤整形手术麻醉观察.doc

异丙酚复合瑞芬太尼用于小儿烧伤整形手术麻醉 LU 广东省中山市东凤镇人民医院（528425）陈继平 摘要 目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于小儿烧伤報形手术麻醉效果,以及在用约期间的收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sg）的变化，术毕的苏醒惰况，与氯胺酮复合异丙酚麻醉效果比较是 否更具有优越性。方法选择60例择期烧伤整形于术的患儿,随机分为异丙酚瑞芬太尼组（I纟R）和氯胺酗异 丙酚组（II组），I组先静注瑞芬太Wlug. kQ、异内酚2?3mg. kg\阿|ll|W 0. 5mg. kg1诱导插管，然后用微 泵持续注射瑞芬太尼0. 1 ~0.2ug. kg-1, mi n、异丙酚3?5mg. kg, h-维持，：30?40mi n间断静注阿llll库镀0. 1? 0.2mg.kg= II组静注氯胺酮1?2 mg. kg\异丙酚2~3mg. kg\阿曲库銭0. 5mg. kg 作诱导插管，然后用微 泵持续注射氯胺酮2~3mg. kg h \异丙酚3~5ing. kgh 1维持，相隔30?40分钟间断静注阿曲库馁0. 1? 0.2吨.疔。结果［组病例麻醉效果良好，苏醉较快，但诱导后SBP、DBP、MAP、HR稍降低。而II组用药后SBP、 DBP、MAP增高,IIR增快，苏醒时间及拨管时间明显延长。结论异丙酚复合瑞芬太尼丿IJ于小儿烧伤整形手术， 诱导起效快，麻醉平稳，恢复迅速，与氯胺酮异丙酚麻醉相比，效果确切，安全性较高。 关键词异丙酚瑞芬太尼氯胺酮静脉麻醉小儿烧伤整形手术 异丙酚是新型静脉麻醉药，具有起效快，代谢快，作用时间短的特点。我们将H复合新型超短效阿片类镇 痛药瑞芬太尼用于小儿烧伤整形手术麻醉，效果满意，术后苏醒快。现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 烧伤整形手术的小儿60例，ASA I?II级，年龄4?12岁，体重（25.5±9.6） kg。随机分为异 丙酚瑞芬太尼组（I组）和氯胺酮异丙酚纟ft（11组）。 1. 2实施方法两组术前肌注阿托品0. 02mg. kg1,入手术室示作静脉穿刺，I组以瑞芬太尼lug. kg \异丙酚2? 1以、阿曲库钱0. 5mg. 静注诱导插管，用微量泵以0. 1?0. 2ug. kgl min速率输注瑞芬太尼，以：3? 5mg. kg1, f速率输注异丙酚根据麻醉深度调整输注速度，相隔30-40分间断静注阿曲库钱0.1?0. 2mg. kg； II纟H?静注氯胺酮1?2 mg. kg1、异丙酚2?地也1、阿曲库銭Xmg.kg1作诱导插管，然示用微泵持续注射氯 胺酮2~3mg. kg h \异内?酚3?5mg. kgh 维持，相隔30?40分钟间断静注阿|11|库钱0. 1.?0. 2mg. kg 。术 屮机械通气（Vt为10ml/kg. RR15?18次/min、1/E为1： 2,两组病例手术结朿后待患儿白主呼吸和各种反射 恢复麻拨除气管导管。 1.2监测指标 用多参数监护仪，测量ECG、BP、HR、Sptt,记录两纟H.患儿诱导前、诱导示、插管时、手术开 始时、拨管时的血压和心率，记录手术时间、药物总量、手术结朿停药至完全清醉的时间（以较大丿LS说出H 己的名字，较小丿LS对刺激有明显哭闹反K、Z为指征）、清醒示再入睡、以及术屮肢体躁动、术后呕吐或H?他并发 症。 1.3统计学处理 所有数据以（灶S）表示，采用t检验，R0.05为有显著性并异。 2结果 2.1两组患儿一般IW况无显期醪异。（见表1） 表1 60例患丿L一般惰况（x 土 s） 组别T~II例数性别（男/女） 组别 T~II 例数 性别（男/女） 18/1216/14 年龄（y） 8. 36 ±4. 258. 43 ±4. 32 体重（kg） 组间比较均DO. 05 插管条件I组优于II组。与诱导前比较，I组诱导后SBP、DBP、HR分别下降4.52kPa、2. 31 kPa、17.52. 次/min (/KO. 05),气管导管拨除后5min不用面罩给氧时，SpOJI组比【组降低(RO. 05)。(见表2) 表2 两组病人血流动力学的比较(x± s) 5min 组别 术前 诱导后 插管时 切皮 拨管后 SBP 3. 35 I 16. 43 ±2. 32 13. 37 土 1.36* 13. 25±1.22 13. 38 ±2. 29 16. 42 ± (kPa) 3. 17 TI 16. 57±1.43 17. 56±2.51 18. 56 ±1.52 18. 46 ±2. 62 1 32 ± DBP 3. 26 I 9. 52±2.81 7. 88 ±1. 25* 7. 74 ±1.56 7.86 ±2. 34 9.18± (kPa) 3.51 II 68 ±3. 43 9. 3