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. 心衰合并肾衰 - 心肾综合症 白求恩国际和平医院心血管内科 赵玉英 137-8439-8089 yuyingzhao2002@ . 我们的困惑 ? 慢性心衰往往被肾功能不全复杂化：利尿效果差、 ACEI 或 ARB 被迫停用，容易产生地高辛中毒等 ? 急性失代偿性心衰，由于肾功能恶化或利尿剂抵抗，使病情复 杂化，预后更差。没有尿我们束手无策。 ? 随着心血管系统疾病及肾脏病发生及发展机制的深入 研究及生化等方面的发展，人们越来越多的将目光聚 焦在心脏及肾脏共患疾病上，即 心肾综合征。 . 心肾综合症 Cardiorenal Syndrome CRS 心肾综合征 (CRS ) 的定义： 指心脏或肾脏对另一器官的功能异常不能代偿 时，互为因果，形成恶性循环，最终加重心脏 和肾脏功能的共同损害和衰竭 J Am Coll cardiol 2008;52;1527-1539 . 急性失代偿心力衰竭时肾功能障碍的发生率 ADHERE 登记资料， 107920 例急性失代 偿性心力衰竭，几乎没有肾功能正常者， Scr2mg/dl （ 176.8μmol/l ）者占 30 ％， Ccr 越 低死亡率越高。住院后肾功能恶化的程度更 能显示预后 . 肾功能障碍预示预后不良 Jask, J Card Failure 2003; 9: 227 * 心力衰竭住院时伴肾功能障碍者， 住院时间长，死亡 率高