前列腺穿刺流程.docxVIP

【适应证】 1. 前列腺特异抗原 （PSA）升高（＞ 4ng/mL）。2. 直肠指检怀疑前列腺有占位性病变。 3. 超声或其他影像技术检查（如 MRI、CT等）提示前列腺有占位性病变，不能排除前列腺癌者。 4. 超声造影显示前列腺有可疑癌灶，和 / 或超声弹性成像显示有可疑癌灶。 身体其他部位发现转移癌，且怀疑原发灶来自前列腺。 6. 为确定前列腺癌的Gleason 分级和前列腺癌的病理类型， 为治疗方案提供依据。 7. 对非手术疗法疗效评价， 治疗前后前列腺癌病理变化的对比。 【禁忌证】 急性前列腺炎和慢性前列腺炎活动期。 2. 有出血倾向及凝血功能障碍者。 3. 有严重心肺疾病，或糖尿病血糖控制不好，一般情况差者。 4. 肛门闭锁、肛门狭窄或有严重痔疮，妨碍超声经直肠检查者。 【术前准备】 物品准备 直肠穿刺探头和穿刺架、一次性活检针（型号为 18G、长 20cm）及活检枪，无菌探头隔离套，滤纸，无菌手套，消毒液和甲醛溶液等。 患者准备 （ 1）停用一切抗凝、扩张血管药物和具有活血化瘀作用的中药（如阿 司匹林、复方丹参等） 1 周。 （ 2）查血、尿常规，凝血功能，空腹血糖，免疫四项等血清学检查。（ 3）按医嘱使用抗生素。穿刺术前行清洁灌肠。 （ 4）有严重心血管或糖尿病者术前应请有关科室会诊，待病情平稳后方可穿刺活检。 （ 5）患者须家属陪同，并在知情同意书上签字。 【操作方法】 （ 1）患者采取左侧卧位。（ 2）穿刺前应行直肠指检。 （3）肛门周围消毒。 （ 4）将穿刺支架安装在腔内探头上，并套入涂有无菌耦合剂的无菌探头隔离套。 （ 5） 将上述准备好的探头置入直肠 （经直肠穿刺）。（ 6）超声检查确定前列腺穿刺目标。 （ 7） 超声引导下前列腺多点穿刺：左、右底部，左、右中部，左、右尖部，共计 6～ 12 针， 如果声像图显示有病灶，还需要在病灶位置再穿刺 1～ 2 针。 （ 8）将穿刺的标本放在滤纸上，然后放入有甲醛溶液的标本瓶内，并标记部位。 （ 9） 将甲醛溶液固定的前列腺穿刺标本送病理检查。 【注意事项和并发症】 注意事项（ 1）术后 8h 之内, 适量增加饮水，冲洗尿道。 （2）术后可以恢复正常活动 , 但禁止重体力活动。（ 3）术后可以洗澡。（ 4）术后第 2d 可以恢复工作。 （ 5）术后须遵医嘱继续使用抗生素（经直肠） ，并恢复常规服药，但继续停用抗凝血、扩张血管药物和具有活血化瘀作用的中药 3 天。 并发症（1）感染、发热。 （ 2）血尿。 （ 3）直肠出血。三角肌打只立止血 （4） 急性尿潴留。 术后插尿管