中西医结合眼科学教学文稿.pdf

第二章 第一节，眼球 前后径： 24mm 垂直径： 23mm 水平径： 23.5mm 眼球壁：①纤维膜（外）②葡萄膜（中）③视网膜（内） 纤维膜：前 1/6 为透明的角膜，后 5/6 为白色巩膜，二者移行处称角巩膜缘，前房角。 角膜：中央部厚度 0.50— 0.55mm 周边厚度 1mm 表面积为 1.3cm2 结构分 5 层：①上皮细胞 层（ 24 小时内修复不留瘢痕）②前弹力层（不能再生）③基质层④后弹力层（能再生）⑤ 内皮细胞层。 巩膜：厚度不均匀，后极部较厚，约 1mm 直肌附着处仅 0.3mm 葡萄膜：又称血管膜或色素膜，分虹膜、睫状体、脉络膜三部分。 瞳孔：直径 2.5— 4mm 含瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，后者受副交感神 经（动眼神经）支配。 睫状体：环带状，宽 6mm 其内睫状突分泌产生房水。 脉络膜：厚约 0.25mm 血液主要来自于睫状后短动脉，占血供 65% ，脉络膜血循环供应视网 膜营养，含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用。 黄斑：在视网膜后极部，离乳头颞侧约 3mm 处有一浅漏斗状小凹区，含丰富叶黄素，称为 黄斑，范围约 2mm ，中心有一凹，为视网膜上视觉最敏锐的部位。 视神经乳头：在黄斑鼻侧约 3mm 处，有一约 1.5*1.75 的圆形区，称视神经乳头，是视网膜 神经纤维汇集穿出眼球的部位，又称视盘，无视觉，呈生理盲点。 视信息在视网膜上形成视觉神经冲动， 以三个神经元传递， 即光感受器 双极细胞 神经节 细胞。其中光感受器由两种细胞组成，即视锥细胞和视柱细胞。 眼内容物：包括①房水②晶状体③玻璃体三种透明物质。 前房：为角膜后面、虹膜和瞳孔区晶状体前面所围成的间隙，容积约 0.2ml 房水：由睫状突产生 后房 前房（经瞳孔） 前房角 - 小梁网 巩膜静脉窦。 晶状体：由晶状体囊和晶状体纤维组成。 玻璃体：容积为 4.5ml ，后 4/5 ，作用为①屈光②支撑视网膜 视路： 是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导径路， 从视神经开始， 经视 交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视皮层的神经传导径路。规律：①视神经损害单眼 失明②视交叉损害双颞侧偏盲③视束以上损害双眼同象限盲。 眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨等七块骨组成。深 4050mm ，容 积 25~28ml 。眶上裂上有动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经的眼支、眼上动脉。眶 下裂内有三叉神经的第二支和眶下动脉通过。 眶上裂综合征：①上睑下垂②瞳孔散大③眼球外斜 眼睑的组织结构：①皮肤②皮下组织③机头④睑板⑤睑结膜 结膜：分睑结膜、球结膜和穹窿部结膜。 泪器：分泪腺、泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管） 。 眼外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。内、上、下直肌及下斜肌由 动眼神经支配，外直肌由外展神经支配，上斜肌由滑车神经支配。 视网膜中央动脉：眼动脉眶内的分支，其内动静脉比为 2:3 眼病的病因： ①六淫②疠气③七情④饮食失调⑤劳倦过度⑥外伤⑦先天因素⑧衰老因素⑨药 物因素。 泪器病 泪溢：泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的病症。 中医治疗 ① 肝肾亏虚 补益肝肾 左归饮加减 ② 气血两虚 益气养血 八珍汤加减 ③ 肝血不足 补养肝血 止泪补肝散加减 慢性泪囊炎：是以常溢脓泪及冲洗泪道有粘液脓性分泌物反流为临床特征的常见泪囊组织慢性炎症。称漏睛或 热积必溃之病。手术治疗为主，局部以抗生素眼液如 0.3%氧氟沙星滴眼液。或生理盐水或抗生素稀释液冲洗 泪道，清楚泪道分泌物。 风热停留证 疏风清热止泪 白薇丸加减 心脾湿热证 清心利湿 竹叶泻经汤加减 急性泪囊炎：是以泪囊及周围组织突然发生红肿热