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手段, 但由于入选组的病例病程较长 , 急性呼吸道感染仍是该病的最常见原因 , 可考虑应用。但更为重要的是 , 随着大环内酯类药物的非抗菌作用在医学和药学研 究中的不断深入 , 拓宽了大环内酯类药物的应用范围。红霉素及其二代红霉素如罗 红霉素、克拉霉素和阿奇霉素可能具有与糖皮质激素相类似的较强的抗炎活性作用 [1] 。因而在 AC 病例中, 该 药具有一药两用的作用 , 可明显改善包括无明确细菌感染在内的 AC 病例的临 床症状。该类药物在 AC 病例中应用的有效性也证明了该类药物在 AC 治疗中的独 特作用。 赛庚啶片即二苯环庚啶具有较强抗组胺 , 并具抗 5-羟色胺及抗胆碱能作用。由 于 AC 发病机制中 , 过敏性因素参与是造成刺激性干咳的另一个重要原因 , 因而抗过 敏作用是治疗方案之一。在 AC 病例的临床治疗中 , 这一点也得到有力的证明。但 在应用过程要充分考虑到该药的不良反应 , 如头晕、嗜睡、乏力等 , 对于从事驾驶、 高空作业人员和学生要慎重使用 , 可采用白天小量或减量服用 , 在晚睡前 30min 加 量服用, 并且在病情控制后逐渐减量的方法 , 以最大程度地利用该药在 AC 治疗中的 优势, 减少不良反应的发生。 糖皮质激素的使用主要是利用其抗炎及抗过敏作用 , 是治疗 AC 的主要药物。 在使用时以吸入二丙酸倍氯米松等治疗最为安全有效 , 但对于不能做吸入的患者可 行口服泼尼松治疗。应尽量避免使用地塞米松等副作用较强的糖皮质激素药物。用 药时间应注意在使用3?5天症状减轻后，及时逐渐减药直至停药。 以上三种药物是治疗方案中的主要药物 , 可以根据病情需要辅以其他对症处理 所需要的药物 , 如配合有粘痰不易咳出时祛痰剂的使用 , 剧烈咳嗽而致睡眠障碍患者 的镇咳药物的使用等 , 不再赘述。对于经上述治疗 5?7 天后, 疗效不明显或无效的 病例 , 应及时转诊到有条件的医院 , 进一步检查、处理 , 以免贻误病情。 参考文献】 in atopic patients:bronchial reversibility and hyperresponsiveness. Ir￡ tern Med, 1992, 31:447-452. 2 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 . 咳嗽的诊断与治疗指南 (草案 . 中华结核和 呼吸杂志 , 2005, 28(11 :737-744. (编辑:汪洋 厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭临床观察 林 青, 段玉香, 李锦伟 , 赵美华 【摘要】 目的 研究厄贝沙坦对控制肺心病心力衰竭的疗效、合适剂量。方法 80例肺心病心力衰竭住院患者抗感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及血管扩张药 物治疗15?30天，心功能仍在川?W级,在常规治疗的基础上，加用厄贝沙坦，首次 剂量为0. 15g,逐渐加量，剂量范围为0. 15?0. 30g,每日1次口服，14天为1个疗程, 根据病情调整剂量。观察临床疗效及心电图、超声心动图等指标。结果 经过 1 个 疗程的治疗, 观察组:显效32例, 占80%, 有效6例, 占15%, 无效死亡 2例, 占5%, 总 有效率 95%。对照组:显效1 7例, 占42. 5%, 有效11例, 占27. 5%, 无效死亡 12例, 占 30%, 总有效率 70%。两组在总有效率和死亡率上比较差异有显著性 (P 0. 01 。 结论 本研究结果显示厄贝沙坦是一种治疗肺心病有效药物 , 合适剂量推荐为 0. 15? 0. 30g/d 。 【关键词】 厄贝沙坦; 肺心病; 治疗 【中图分类号】 R541. 5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2007 080701-03 肺心病是由于肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉压力增高 , 右心负 荷增加 , 右心室扩大 , 并最终导致患者右心衰竭而死亡。右心衰竭是 作者单位:200050上海, 上海市同仁医院内科 所有类型肺动脉高压患者致残、致死的共同唯一途径 , 而肺动脉高压也是右心 衰竭的最主要原因 , 其病因复杂 , 诊断治疗棘手是该领域长期发展缓慢的主要原因 [1] 。目前临床上对于肺动脉高压的传统治疗 主要包括华法林抗凝、吸氧、利尿剂和地高辛等 [1] o 主要是针对右心功能不全和肺动脉原位血栓形成。我院在上述治疗的同时加用 厄贝沙坦试图改善肺心病心力衰竭取得了较好的疗效。 厄贝沙坦片药理作用及特点：厄贝沙坦片(Irbesartan Tablets为白色或类白色片, 为血管紧张素n (Angiotensin n , Ang n受体抑制剂,能特异性地拮抗AT1受体,通 过选择性地阻断Ang n与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降 压作用。本品不抑制 ACE 、肾素、其他激素受体 ,