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江门市基本医疗保险 特定病种认定标准 一、重性精神疾病 经精神卫生医疗机构精神科执业医生确诊 患有重性精神疾病。 备注:重性精神疾病包括精神分裂症、分 裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性 精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精 神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等 6 种。 二、恶性肿瘤(放疗、化疗期间) 同时符合以下 3 项: (一)经二级或以上医院相关专科主治或以上 医师确诊患有恶性肿瘤; (二)相关影像、内窥镜、细胞学或病理活检 等检查结果显示患有恶性肿瘤。 (三)在门诊或住院接受放疗、化疗(含口服 化疗药、省药品目录范围内的靶向治疗药、接受 化学药物介入栓塞术、去甲基化治疗、细胞免疫 治疗 ) 。 三、慢性肾功能不全(需透析) 符合(一) + (二)或(一) + (三): (一)有导致慢性肾功能不全的基础疾病, 并在二级或以上医院接受诊治; (二)近(指参保人申请《特定病种专用 证》前,下同)一个月进行血液透析治疗三 次; (三)近一周接受腹透治疗,腹部平片显 示腹膜透析置管术后。 四、器官移植抗排异 同时符合以下 2 项: (一)接受器官移植抗排异治疗; (二)在二级或以上医院进行器官 移植手术。 五、造血干细胞移植后(移植物抗 宿主病及感染的治疗) 同时符合以下 2 项: (一)近一年接受造血干细胞移植术 和移植物抗宿主病及感染的治疗; (二)在二级或以上医院接受造血干 细胞移植。 六、慢性丙型肝炎(限聚乙二 醇干扰素治疗) 同时符合以下 2 项: (一)正在使用聚乙二醇干扰素 治疗丙肝而疗程未结束; (二)符合慢性丙型病毒性肝炎 (活动期)病种的认定标准。 七、重型 β 地中海贫血 符合(一) + (三)或(二) + (三): (一)血红蛋白 60g/L , 6 个月 -1 岁 HbF 达 30 ~ 90% ; (二)遗传学 β 地中海贫血基因检查显示为以下三项之一: 1.β °地中海贫血纯合子; 2.β °和 β+ 地中海贫血双重杂合子; 3.β+ 地中海贫血纯合子。 (三)有下列情况之一: 1. 出生后 3-6 月起出现贫血,肝脾肿大; 2. 额骨隆起、眼距增宽、鼻梁凹陷等骨骼改变,呈特殊地 中海贫血面容; 3.X 线检查可以见颅骨板障增厚,皮质变薄,骨小梁条纹 清晰,似短发直立状; 4. 小细胞低色素性贫血,红细胞形态不一、大小不均,网 织红细胞增多,外周血出现较多有核红细胞; 5. 骨髓中红细胞系统极度增生。 八、血友病 血友病包括甲型血友病、乙型血友病、丙型血友病(因子 Ⅺ 缺乏症)和 血管性血友病。 (一)甲型血友病,同时符合以下 5 项: 1. 临床表现:有关节、肌肉、深部组织出血病史,有家族史者应当 同时符合性联隐性遗传规律。 2. 活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,明显延长 (45 秒 ) ; 3. 血小板计数( 100 × 109 /L ); 4. 凝血酶原时间( PT )正常( 9 ~ 15 秒); 5. 因子 Ⅷ 活性( F Ⅷ : C ) ≤25% 。 (二)乙型血友病,同时符合以下 5 项: 1. 临床表现:有关节、肌肉、深部组织出血病史,有家族史者应当 同时符合性联隐性遗传规律。 2. 活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,明显延长 (45 秒 ) ; 3. 血小板计数( 100 × 109/L ); 4. 凝血酶原时间 (PT) 正常( 9 ~ 15 秒); 5. 因子 Ⅸ 活性 ( Ⅸ : C)≤25% 。 八、血友病 (三)丙型血友病 ( 因子 Ⅺ 缺乏症 ) ,同时符合以下 5 项: 1. 临床表现:有明确的出血倾向(鼻衄、月经过多等),有家族 史者应当同时符合常染色体隐性遗传规律。 2. 活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,明显延长 (45 秒 ) ; 3. 血小板计数( 100 × 109 /L ); 4. 凝血酶原时间 (PT) 正常( 9 ~ 15 秒); 5. 因子 XI 活性 (XI : C) ≤25% 。 (四)血管性血友病,同时符合以下 5 项: 1. 临床表现:有明确的出血倾向(粘膜,皮肤,内脏,关节腔, 肌肉出血、鼻衄、月经过多等),有家族史者应当同时符合常染色 体显性或隐性遗传规律。 2. 血小板计数和形态正常; 3. 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 延长或正常; 4. 因子 Ⅷ 凝血活性 (F Ⅷ : C) 降低 ≤25% ; 5. 血管性血友病( vW )因子抗原 ≤25% 。 九、慢性肾功能不全(不需透析) 符合(一)+(二)或(一)+(三): (一)有导致慢性肾功能不全的基础疾病,近三 个月在二级或以上医院接受诊治; (二)二级或以上医院不同日期三次血肌酐检测 报告显示 Scr≥178μmol/L ; (三)通过 Cockc
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