口腔内科学知识重点资料讲解.pdf

①水平型吸收： 是较常见的吸收方式。 牙槽间隔、 唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收， 而 使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成 骨上袋 ，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。 ②垂直型吸收： 也称角形吸收， 指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收， 与牙根面之间形成一 定角度的骨缺损， 牙槽嵴顶的高度降低不多， 而靠近牙根侧的骨吸收较多。 垂直型骨吸收大 多形成 骨下袋 ，即牙周袋底位于骨嵴顶的根方。 骨下袋最常见于邻面 ，但也可位于颊舌面。 骨下袋和骨上袋的炎症、增生和退行性变化都相同，它们的 主要区别是软组织壁与牙槽骨 的关系和骨破坏的类型。 ③凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收 ，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留， 形成弹坑状或火山口状缺损 。它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、 组织防御力薄弱 的部位， 该处的牙槽骨易发生吸收。 此外， 相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑 状吸收的常见原因。 ④其他形式的骨变化： 由于各部位牙槽骨吸收不均匀， 使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参 差不齐。 正常情况下牙间的骨隔较高， 而颊舌侧的骨嵴较低， 呈波浪形。 当牙间骨隔破坏而 下凹， 而颊舌面骨嵴未吸收时， 使骨嵴呈现反波浪形的缺损。 此外， 由于外生骨疣或扶壁骨 形成、 适应性修复等而使唇、 颊面的骨增生， 使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。 这些虽是 骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。 变形链球菌 变形链球菌为革兰染色阳性的球菌，是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属 中的一种。根据变形链球菌胞壁抗原成分不同，分血清型（ a～ h）8 种；根据菌细胞 DNA中 鸟嘌呤（ G）和胞嘧啶（ C）含量分遗传型（ 1～Ⅵ） 6 种。 变形链球菌有强的致龋性， 这与其致龋的生物学特性有关。 由于它能迅速发酵多种碳水化合 物产生多量酸， 而且耐酸性强， 在 pH4.5 时仍能继续生活并产酸。 变形链球菌能以蔗糖为底 物合成胞外葡聚糖、 果聚糖及胞内多糖。 葡聚糖介导细菌的粘附，促进菌斑的形成， 是变链 球菌重要的致龋毒力因子。 该菌合成的水溶性葡聚糖、 果聚糖、 胞内多糖还可作为代谢底物 提供能量， 增强致龋力。 变形链球菌表面蛋白和脂磷壁酸是菌体表面粘结素， 它们与获得性 膜中的不同受体结合， 促进该菌粘附和菌斑的形成。 变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病 菌。也是根部龋的主要致病菌。 白斑分为 均质型 和 非均质型 ；非均质型又可分为 疣状型、溃疡型和颗粒型 。 颗粒型白斑亦称颗粒结节状白斑， 颊黏膜口角区多见。 白色损害呈颗粒状突起， 致黏膜表面 不平整， 病损间黏膜充血， 似有小片状或点状糜烂， 患者可有刺激痛。 本型白斑多数可查到 白色念珠菌感染 鉴别诊断要 可复性牙髓炎 慢性牙髓炎 点 自发痛 无 轻微的或定时的自发性钝痛 刺激痛 冷刺激引起疼 冷热刺激痛 痛 刺激除去后 疼痛很快消失 痛持续较久 温度测验 一过性疼痛 敏感、迟钝或迟缓痛 诊断治疗 间接盖髓有效 牙髓治疗