冠心病护理诊断整理.docxVIP

精心分享 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 冠心病护理诊断?? ?P1气体交换受损?? ?P2心输出量减少?? ?P3?焦虑??? P4自理能力缺陷? ? P5有皮肤完整性受损的危险?? ?P6知识缺乏? ?P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等?? ?P1?气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关??? ?预期目标：患者呼吸平稳??? ?护理措施：1）保持病室空气新鲜? ??????? 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）? ??????? 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，?促进痰液排出???????? 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气???????? 5）按医嘱给于化痰药? ?????? ?6）定时监测血气分析，体温的变化??? ?评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧?，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 ?P2心输出量减少? 相关因素：与心功能下降有关? 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正?常? 护理措施：?1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位?或高枕卧位休息? 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多? 3）持续吸氧? 4）按医嘱给于强心、扩血管药物? 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等?以及药物的作用与副作用。.? 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在?1500ml以上，肺底湿啰音较前减少????? ?P3?焦虑? 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关? 预期目标：焦虑情绪减轻? 护理措施：?1)评估患者焦虑的原因、程度? 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗?及护理的必要性，介入手术前后的配合等。.? 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说??法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。. ? 4)必要时按医嘱使用镇静剂。? 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 ?评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 ?P4自理能力缺陷? 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 ?预期目标：基本满足生活所需? 护理措施：1、评估患者自理能力的程度??? 2、协助完成生活护理??? 3、置用物于患者易取之处? 4、与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力? 评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）??? ?P5有皮肤完整性受损的危险??? 相关因素：与绝对卧床有关 ?预期目标：皮肤无破损? ?护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥? 2、被动翻身、按摩受压部位??? ? 3、勤观察??? ?评价：皮肤无破损??? ?P6知识缺乏? 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关? ?预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理??? ?护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平? ?2、解释常用药物的作用，副作用? ? 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作??????? 4、经常与病人交换对疾病的看法??? ?评价：对疾病有初步的认识?????? ?P7潜在的并发症????心脏停搏、各种栓塞、心律失常等?? ?相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关? ?预期目标：无并发症发生? ?护理措施：1、严密监测心电监护、生命体征的变化??? 2、密切监测病情变化，定时监测心功能、血?气分析、肾功能、血常规、血电解质等? 3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物??? 4、准备好急救药物及设备???? 评价：无并发症发生?欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档欢迎下载，用心收集有用文档