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精心分享 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 脑卒中的健康宣教 一、良肢位的摆放：即抗痉挛体位 目的：预防或减轻痉挛和畸形的出现，增加舒适度，预防并发症。. 仰卧位： 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，（bobath握手配合，向前向上托），在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成45度；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。. 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节弯曲，足尖向上，防止足下垂。.脚底不要接触任何东西。 健侧卧位： 健侧肢体在下方，患侧上肢，肩关节前屈不超过90度，置于枕上，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢取轻度弯曲，放于长枕上，呈迈步状，牵拉一下脚部，患侧踝关节不能内翻，防止足下垂。健侧下肢可放置自觉舒适位置。 患侧卧位： 患侧肢体在下方，健侧在上，患侧肩关节稍向前拉出，避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢取健侧在前患侧在后，患侧膝关节微曲，髋关节伸直，足背伸90度。健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧肢体。 轮椅良肢位：包括患者上肢良肢位 患者上身直立，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，避免过度弯曲。 轮椅使用规范 初次使用轮椅须征得医师同意，并在责任护士的指导下使用，根据病情选择轮椅的类型（高靠背，低靠背等）2、使用前检查轮椅，确保性能良好，优先选择有安全带的轮椅。3、转移前用刹车锁定轮椅，移除脚踏，轮椅与床成45°夹角，协助者与患者面对面站立。4、协助患者取安全的坐姿：臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲。有安全带的轮椅务必扣好安全带。转移过程中要注意保护患侧肢体。5、转移时应注意安全，避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。6、行进时速度宜缓慢，随时注意周围环境及路面情况，如遇下坡路段，应采用倒车下坡的技术，缓慢倒退滑行，一定要控制车速，保证安全。7、轮椅使用过程中注意观察患者一般情况，及时发现病情变化。8、每隔15-20分钟，左右或前后抬起臀部减压，或使用软垫保护，避免发生压疮。9、乘坐轮椅的患者如需上下楼，应选择直梯，不要乘坐扶梯，以免发生意外。10、轮椅使用后保持清洁，性能良好处于备用状态。 饮食指导 　适宜食物：以低盐低脂高纤维饮食为主 　　1、主食及豆类的选择 　　玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。 　　2、肉、蛋、奶类的选择 　　牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。 　　3、蔬菜的选择 　　芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。 　　4、水果的选择 　　苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。 　　饮食禁忌 　　不宜吃含盐重的菜品或腌制品;不宜吃含油脂过高的食物;如咸肉、咸菜、酒、肥肉、猪油、脑、动物内脏、糖、咖啡、浓茶。应戒烟。 　　一日参考膳食 　　早餐：牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹菜，如：素包子、凉拌芹菜; 　　午餐：玉米、大米、牛肉、海带、木耳，如：煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤; 　　加餐：可在两餐之间吃些新鲜水果，如：苹果; 　　晚餐：大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋，如：米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。 四：吞咽障碍患者指导 饮食指导： 首先是确定食物的形态，其次是选择在口腔容易运送和吞咽的食物，以使哽噎、呛咳减少或消失。 具体要求：选择的食物要柔软；密度和性状要均匀；适合的稠度，不宜松散；通过口腔和咽部时容易变型；不易黏在粘膜上；首选糊状食物；还要兼顾食物的色、香、味及温度等。可根据以上条件结合患者的喜好，选择食物内容加以调制。 食物质地分类： 全流质膳：无残渣，每日可供应的热量仅约１０００ＫＪ。如米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、鱼汤、鸡汤、瘦肉汤等。 半流质膳：（１）谷类：有大米粥、小米粥、米糕、麦糊、麦片。（２）乳制品（３）蔬菜类：将各种蔬菜制成蔬菜泥、蔬菜汁等；（４）水果类：将各种水果制成果汁；（５）豆类：豆浆、豆脑、豆腐花等； 半固体或混合膳：有切面、挂面、混沌、馒头、包子、水饺、小笼包、蛋糕面包等。 喂食方法：（１）食团在口腔中的位置：最好把食物放在健侧舌后补或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。 一口量及进食速度： 一口量：一般正常人每口量：稀液体１－２０ｍｌ；果酱或布丁　５－７ｍｌ；浓稠泥状食物　３－５ｍｌ；肉团平均为２ｍｌ；一般以少量试之（稀液体１－４ｍｌ，然后酌情增加。 进食速度：为减少误吸的危险，前一口吞咽完成后在进食下一口，避免二次食物重叠的现象。 有效咳嗽： 正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰液松动