心房颤动的临床表现有哪些.pdf

精品文档 心房颤动的临床表现有哪些？ １、阵发性心房颤动患者的临床表现特点 (1) 男性患者多见，常无器质性心脏病。 (2) 阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。 (3) 常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。 (4) 房性期前收缩的联律间期多数 500ms ，常有 P-on-T 现象，并诱发短阵心房颤动。 (5) 激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。 (6) 年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为 一支肺静脉受累。 (7) 阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快 ,患者诉心悸、心慌气 短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、 多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。 ２、持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点 (1) 持续性 (或慢性 )心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、 气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者， 由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。 (2) 心律不规则：第 1 心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在 80 ～ 150 次/min ，很少超过 170 次/min 。心率 100 次/min ，称快速性心房颤动 ;180 次/min 称极速 性心房颤动。有脉短拙。 (3) 可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重， 特别是当心室率超过 150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。 (4) 血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续 3 天以上者 ,心房内即可 有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、 左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓 栓塞并发症的危险因素 ３、心房颤动的特殊类型：迷走神经介导性心房颤动 (简称迷走神经性心房颤动 ) (1) 临床特点： ①首次发作者的年龄在 30～50 岁，年龄范围为 25～65 岁。男女之比为 4 ∶1。 ②几乎只发生在无器质性心脏病的患者。 ③多数患者常经过几年药物治疗，但疗效差，病情加重后才就诊，临床病史常为 2～ 15 年。 (2) 发作模式特点： ①发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。 ②发作常与进食相关，尤其在晚餐后，因早餐、午餐时交感神经活动较强。饮酒是促发 因素。阵发性房颤主要在夜间发作，常在早晨恢复窦性心律。 ③机械性或药物刺激兴奋迷走神经常可诱发心房颤动。 在治疗上，传统治疗心脏神经官能症需长期服用西药，其副作用大，会引起白细胞的降低、 损伤肝肾功能等一系列并发症， 一直以来被认为是久治不愈的一种顽固性疾病。 为了攻克这 一医学难题， 我们的专家经过了数十年的精心研究、 反复辩证， 在以中医为特色为主的治疗 中，结合出一套科学严谨的“三字诀疗法” 。 三字诀疗法具有以下特色： 一、疗程短：一治疗 3-5 天便可见效， 1-3 个疗程症状全部消失。 二、疗效显著：集合中西医精华，从病源入手，长效治疗。 三、较安全：纯天然绿色动植物药材，绿色治疗，辩证治疗，有效修复受损脏器，对人体没 . 精品文档 有创伤。 四、避免一些副作用：避免手术创伤，西药的副作用，延长患者寿命，增强机体免疫力。 .