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门诊医疗质量自查考核月报表 （ 科） 考核内容 考 核 标 准 自查记录 考核记录 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电 、设备维护；4、科室协调， 1、工作纪律、医德医风 团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次 2、严格按《执业医师法》 规定，在核定的科目范 围内执业，执业助理医 科室超范围行医扣 30 分/次,执业助理医 师必须在执业医师指导 师各种签名一次未执行扣 5 分,因此而 下执业，做好各项签字， 导致的纠纷事故责任自负 按照诊疗规范诊治病人 并按规定收病人入院 2 人以上科室不停诊，单人科室有事停 3、准时门诊，不随意停 诊须请假，经总值班或院长同意。否则 诊 视为随意停诊，每次扣 10 分。 4 、认真检查治疗疾病， 处理及时合理，严格执 合理检查、治疗、用药、收费，病员投 行医保、农合、大病统 诉，查实违反一次扣科室 20 分。 筹及各种商保规定 未执行三色处方制度扣 2 分/张,处方不 5、门诊处方、病历书写 合格扣 0.5 分/张, 门诊病历不合格扣2 合格率95% 分/份 6、各种检查单书写合格 发现一张不合格扣 1 分 率 98% 每下降 1%，扣当事人2 分,科室累计，35 7、门诊日志登记率100% 周岁以上测血压率 100%，每下降 1%， 扣当事人 2 分,科室累计 漏报、报告不及时（3 天）、不准确、 谎报扣 10 分/例；填卡项目不全、字迹 8、疫情报告准确、及时 难辩认扣 2 分/例，门诊日志或科室登记 并有登记 与疫情报告不一致扣 5 分/例 皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、 五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实 行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣 9、医院感染管理 20 分，无菌技术操作规范，违反操作扣 5 分/人次,一次性医疗用品使用回收按 有关规范执行,执行较差科室扣 10 分 三基考核不合格，临时或指令性任务未 10、其他内容 按时保质完成扣 10 分 自查人： 自查时间： 年 月 日 考核人： 自查时间： 年 月 日 住院医疗质量自查考核月报表 考核内容