2021医院各种服务经过流程.docx

!- !- 病人入院服务流程  病人出院服务流程 病人转科流程  病人转院流程一般病人转院 无特殊要求可 无医护人员护 送，交待注意 事项，书写护 理记录，送病 人出病房危重病人或转院途中需要继续治疗者转院： 病人转院流程 一般病人转院 无特殊要求可 无医护人员护 送，交待注意 事项，书写护 理记录，送病 人出病房 ⒈ 主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人 员护送 ⒉书写医护记录 ⒊与病人及家属详细沟通，交待注意事项 ⒋备好抢救药品物品及治疗所用的物品药品 ⒌联系好车辆 医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保 将病人安全转送到上级医院 交接班工作流程 护士着装规范，按时上班 各种物质：治疗、办公、被服等 认真进行物质交接 药品交接 听取上班护士交班内容 病情交接生命体征、 神志、 意识、肢体活动情况 各种管道：氧气、鼻饲、 导尿、各部位引流管是否 通畅并注意引流液的颜 色、性质、量 注意病人交接到病房床头交接病人 注意病人交接 到病房床头交接病人 病人皮肤评估 治疗措施执行情况 病人床位清洁情况 保持病室的安静 核对医嘱工作流程 医嘱处理医嘱核对 医嘱处理 医嘱核对 每周核对 医嘱 有疑问的医嘱询问清楚后方能执行 当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行 下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名 护士（组）长参加 两到三名护士协同核对 核对后在周医嘱核对本上签名 健康教育工作流程 介绍病室的环景、设施 介绍负责医生、护士并送上医患联系卡 病人入院 介绍病区作息时间和治疗时间 向陪伴家人讲解卫生知识 介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项 介绍有关疾病服药治疗时注意事项 住院期间 介绍各项检查的注意事项 给予心理支持 了解病人的情绪变化，做好护患沟通 介绍有关疾病的相关知识 坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复 出院 对语言障碍，多进行对话 再次介绍联系卡的用途，定期复查 介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性晨间治疗工作流程 每天清早为了不干扰病人休息， 到病室操作时做到 “三先三后” ，即先端托盘后推车， 先入小房 后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。 病房管理质控流程 责任人：病房管理质控小组 相关记录：病房管理质量检查标准 流程 相关内容 年计划、季安排、月重点，每月有小结 年终有总结 各种护理制度健全 各级工作人员职责 护士 （组 ）长手册记录及时、完善 护士（组）长例会记录完善 理论考试、技术操作考核试卷 科室质控小组检查记录 查对落实情况 急救物品 贵重仪器帐物相符 药品帐物相符 护士工作态度 护士礼仪 危重病人有坠床防护措施 病房走廊、房间 办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室 物品存放间、厕所 反馈 特护、Ⅰ级护理质控流程 责任人：护理质量管理小组 相关记录：特护、Ⅰ级护理质量检查标准 流程 相关内容 确定抽查床号 查看病历 病史、阳性体征 主要诊断，检查、检验项目结果 护理、饮食级别 医嘱单、护理记录 查看病人 病人的“六洁、四无、三短” 护理措施到位 对所用药物的了解情况 健康教育效果 自身疾病了解情况 床单元整洁、卧位舒适 物品摆放规范 护士的观察频率 对护士的满意情况 询问病人 口服药是否送至床旁 晨晚间护理是否到位 病人的安全措施掌握情况 询问护士、 护士（组）长 记录、评价 病人目前的主要治疗 应采取的护理措施及并发症的预防 主要检查、检验的意义和正常值 反馈 护理文书质控流程 责任人：护理文书质量检查小组 相关记录：护理文书质量检查标准 流程随机抽取 5 流程 随机抽取 5 份病历 文字整齐规范 参看体温单 计量单位准确 点圆线直 护士签字规范 医嘱单 准确填写执行时间 字迹工整、项目填写齐全 病历排列顺序正确 病历整洁 填写项目齐全 格式规范 首次记录内容详细、完整 随机抽取 5 份 使用医学术语 护理记录 记录周期符合要求 字迹清楚，无涂改 护士（组）长签阅及时 记录、评价 反馈 医院感染质控流程 责任人：医院感染质控小组 相关记录：医院感染质量检查标准 流程 相关内容 查看有关文字记录 院感监控制度 科室监控小组成员名单及分工 每月的监控指标单及反馈记录单 紫外线消毒监测登记本 紫外线灯监测登记本 查看治疗室、换药室 布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确 消毒液配置准确、及时 工作人员无菌操作规范 药物现用现配 各种无菌物品管理规范 一次性医用垃圾用后处理符合要求 焚烧物管理规范 查看污洗间 提问护士 提问卫生员 记录、评价 反馈 清洁整齐，物品放置规范 拖布标记清楚，定点放置 便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次 焚烧物标记清楚 有关院感知识 查看护士正规洗手法 提问常规消毒隔离措施 了解清洁