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护理职教课程构建与实施论文 随着职业教育观念的变化和发展，我国护理专业临床课程模式也取得了历史性的发展和进步。在课程模式的探索和发展过程中，护理教育逐渐寻求脱离医疗专业教育的历史性影响，课程模式经历了由“纯医疗教育模式”向“医疗—护理教育模式”的转变的过程。“纯医疗教育模式”的课程内容编排顺序是：先介绍疾病的病因、发病机制、病理生理、转归，然后介绍疾病的诊断（辅助检查）、治疗，最后介绍疾病的护理要点或者护理措施；而“医疗—护理教育模式”的课程虽然引进了护理程序概念，把部分医学知识排进了护理程序的步骤之中，但是护理程序并未在课程中完整和完善地表达出来。 现行的护理教育课程模式，虽然把部分医学知识，通过科学的护理程序，运用到了临床实践过程中，但是由于护理程序在课程结构中，缺乏完整性，因而，使得课程中，部分医疗知识在课程中仍然相对 ___。同时，由于没有采用护理程序的完整步骤，导致护理的学科知识缺乏完整性。 随着职业教育研究的不断深入和发展，结合现代职教理念而 ___和完成的新型课程模式，其种类繁多几，乎数不胜数。但是还很难找出一种能够被 ___和拷贝的、能够广泛 ___、具有普遍适用性的新型课程模式。这一现象充分说明，护理职业教育的课程模式，仍然处在探索之中。一种具有普适性、科学、系统化的专业课程模式，正在成为护理职业教育者追求解决的课题。 课程 ___的关键不在于课程的宏观结构，而在于其内容的设计与编排。以护理程序的完整步骤为序，构建护理临床专业课程，是实现工作过程系统化课程目标的最佳途径。 根据工作过程的概念，工作过程是“在企业里为完成一件工作并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序”，是“一个综合的、时刻处于运动状态的，但结构相对固定的系统”。工作过程的要素内涵：第一，工作过程是“综合的”；第二，工作过程“时刻处于运动状态之中”；第三，工作过程是一个固定的结构。根据护理程序的概念：护理程序以系统理论为基本框架，包含了“评估、诊断、计划、实施、评价”等五个工作顺序的步骤，是为患者提供全身心的、整体服务的基本工作顺序，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。根据工作过程概念，毫无疑问，护理程序是经过高度概括和总结的、具有系统性和科学性的工作过程。 构建工作过程系统化的护理专业课程，必须思考两个重要因素：一是如何选择课程的内容，二是如何排序课程的内容，这两个因素考虑成熟了，课程构建的难题就自然解决了。 （1）课程内容的选取。以护士职业资格证考核的知识节点为基本标准，结合当代护理临床实践的范围和岗位特点，以护理临床实践中应用的有关护理评估、护理诊断、护理计划和护理评价等策略和护理实施的经验习得为主，以适度够用的医学护理学概念和原理为辅，选取课程内容。 （2）内容的排序。以护理程序的五个步骤为序排列课程内容，把医学基础与临床知识、药物学与检验医学知识等，分别贯穿到护理程序的评估、诊断、计划和实施、评价之中。即根据护理临床实践，针对某一个具体的疾病对象，运用护理程序的评估步骤，完成学生对疾病的症状、体征以及可能伴随的辅助检查结果等的认识过程。在护理诊断这一步骤中，让学习者掌握分析评估资料、给疾病对象提出正确的护理诊断和相关健康问题以及潜在并发症等的学习过程。对于护理程序中的计划与实施步骤，课程可以这样理解和处理：护士对于未来即将采取的行为，如果用语言表达出来它就是护理计划，如果用动作表达，它就是护理实施。因此，课程中可以把护理计划与实施集中放在一起编排。其内容应当包括执行医嘱———医疗知识体系中的“治疗”内容，护理干预的方式与手段———护理措施，疾病的发生与进展的预防与控制、保持健康和维持健康的医学基础理论宣教———健康教育内容，以及实施护理计划的具体方案等等。最后的护理评价，是依据护理计划实施后的结果，应该是护士在给予患者实施护理计划以后，对患者的健康状况进行的评价。 （3）重点与难点。课程的重点是课程内容的选取，必须以职业资格考试为基准，结合市场调查，依据护理人才的职场范围、岗位任务以及应用能力要求等，科学地选取。难点之一，首先是如何从实质和内涵上去理解护理程序的工作过程特点，然后科学地、合理地将医学知识贯穿于护理程序的每一个步骤之中，从而不疏漏、不改变现行护士执照考试的知识节点，不忽视临床实践的每一个技术环节。难点之二，是改变教学方式和方法，真正实施工作过程为导向的专业课程的教学。难点之三，教学人员完全接受、正确理解和准确把握新课程教学思想，这往往需要经历一个现对较长的转变过程，而且常常需要配合良好的培训过程。 （4）不足之处。课程构建过程中有两个不足之处：一是“护理计划与实施”的课程内容中，是否需要写进“护理目标”值得继续探讨。