原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
卫生部 《病历质量评价标准》
卫生部 《病历质量评价标准》
国家卫生部病历质量评价标准
国家卫生部病历质量评价标准
医院名称： 病历 ID 号： 总分：
医院名称： 病历 ID 号： 总分：
病历质量等级：
病历质量等级：
入院记录 （25 分）
入院记录 （25 分）
扣分
扣分
项目 分值 检 查 要 求 扣 分 标 准 得分
项目 分值 检 查 要 求 扣 分 标 准 得分
分值
分值
一 般 项
一 般 项
1 一般项 目填写齐全、准确 缺项或写错或不规范 0.5/项
1 一般项 目填写齐全、准确 缺项或写错或不规范 0.5/项
目
目
1.简明扼要，不超过 20 个 主诉超过 20 个字、未导出
1.简明扼要，不超过 20 个 主诉超过 20 个字、未导出
2
2
字，能导出第一诊断 第一诊断
字，能导出第一诊断 第一诊断
主 诉 2
主 诉 2 主诉不规范或用诊断代
主诉不规范或用诊断代
2.主要症状及持续时间，
2.主要症状及持续时间，
替，而在现病史中发现有 1
替，而在现病史中发现有 1
原则上不用诊断名称代替
原则上不用诊断名称代替
症状的
症状的
现病史与主诉不相关、不
现病史与主诉不相关、不
1.现病史与主诉相符 2
1.现病史与主
文档评论（0）