儿童cpap使用技术.docx

制定科室：儿科 版本号 制定科室：儿科 版本号2018-04-A 生效日期：2018年4月11日 儿童CPAPf^用技术 第1节儿童CPAF使用技术 【操作规程】 目的：1、保持呼气末肺泡正压，避免肺泡萎缩; 、使萎缩的肺泡复张，增加功能残气量; 、增加肺氧合、纠正低氧血症。 评估：1、患儿呼吸情况，有无自主呼吸及呼吸 困难表现； 2、 患儿皮肤颜色及血氧饱和度情况； 3、 患儿鼻腔情况：鼻孔大小，有无破损; 4、 患儿有无使用CPAP禁忌症（如气胸、 腹胀）； 5、 环境是否符合操作要求。 操作步骤: 项目 操作步骤 解析 操作 、八 刖 准备 确认医嘱 洗手、戴口罩 用物准备：CPAP CPAF 管道、负压连接管、鼻塞、 水胶体敷贴、标签 核对医嘱无误 六步洗手法 3.物品准备齐 全，使用前仔细 检查仪器功能， 管道密闭性  携用物至患儿床边 核对患儿身份 1、PDA扫描或 3.评估患儿鼻部情况 其他有效核对 4.安置患儿体位 5. CPAP 准备： 2、要求体位舒 5.1连接电源、气源 适，保持气道开 5.2正确连接管道，湿化 放，消除患二的 罐加水到最低刻度线位 紧张情绪，以取 置 得患者的合作 5.3选择合适鼻塞 6.调节参数： 操作 6.1封闭鼻塞出口，使整 3、湿化罐加水量 程序 个管路处于密闭状态 合适 6.2根据患儿血氧饱和度 4、鼻塞型号合 及血气情况调节参数 适，无漏气 7 ?再次核对患儿姓名、住 院号 5、根据患儿情 8正确为患儿佩戴鼻塞 况，遵医嘱调节 9.妥善固定各管道 参数，不可任意 10.记录CPAF使用时间及参 调节 数。  整理 用物 切断电源、气源 整理、消毒管道 消毒CPAP表面 记录 1、 正确拆卸、处 理管道 2、 正确消毒 CPAP表面 3、消毒后CPAP放 置正确位置备用 【操作流程】 评估| 4准备 床旁 正确 正确 【风险防范】 临床表现: 预防：1选择合适鼻塞； 预防： 1选择合适鼻塞； 2.水胶体敷料保 处理： 病情允许下，间歇 通气，减少受压； 鼻塞不易固定过 原因： 1■患儿容易吞入空气而引 起腹胀; 临床表现：腹部膨隆，叩诊鼓音 预防： 避免患儿哭闹，尽 量避免张口呼 吸； 原因: 使用CPAP压力过高 患儿烦躁 临床表现： 胸廓饱满、听诊呼吸音轻，患儿烦躁，血氧饱 暂停使用CPAP 根据肺压缩情况 儿童CPAP技术评分标准 科室 姓名 工号 得分 项目 项 目 总 分 操作要求 评分等级及 分值 实 际 得 分 A B C D 仪表 5 着装整齐，符合规范 5 4 2 0 操作前 准备 10 评估患儿病情及配合度 4 2 1 0 规范手卫生，戴好口罩 2 1 0 0 备齐用物，放置合理 3 2 1 0 检查一次性物品质量 3 2 1 0 程过作操 准 备 25 严格执行三杳七对制度，按 医嘱准备好用物，经第二人 核对无误 3 2 1 0 连接电源、气源 3 2 1 0 连接好管道并检查密闭性 3 2 1 0 选择合适鼻塞 3 2 1 0 正确调节参数 5 4 3 2 再次核对患儿信息 3 2 1 0 将CPAP放于患儿床旁备用 3 2 1 0 上 50 床边PDA扫描或其他有效核 3 2 1 0  机 对 取合适体位，保持呼吸道通 畅 5 4 2 0 修剪安普贴保护鼻部皮肤 5 4 2 0 润滑鼻塞 5 4 2 0 再次有效核对 5 4 2 0 将鼻塞妥善放于患儿鼻内 8 5 3 1 妥善固定患儿头部 3 2 1 0 妥善固定管道 5 4 2 0 上机完毕后注明上机日期、 时间 5 4 2 0 再次核对床号，姓名 3 2 1 0 安置舒适卧位 3 2 1 0 操作后 5 整理床单位，妥善安置患儿， 分类处理污物用物 5 4 2 0 整体评 价 5 对患儿动作轻柔、操作熟练、 有爱伤观念 5 4 2 0 总计 10 0 日期考评者 日期