全国不明原因肺炎监测排查和管理专项方案.docVIP

全国不明原因肺炎病例监测 排查和管理方案 传染性非经典肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为关键临床表现(轻型病例和隐性感染者除外)急性呼吸道传染病,是《中国传染病防治法》要求按甲类传染病采取预防和控制方法乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例和其它聚集性发生呼吸道传染病,立即发觉疫情并采取对应防控方法有效控制疫情,预防疫情扩散,特制订本方案。 一、目标 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处理规范管理; 2.立即发觉SARS、人禽流感病例; 3.立即发觉其它以肺炎为关键临床表现聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1.不明原因肺炎病例。 同时含有以下4条,不能明确诊疗为其它疾病肺炎病例: (1)发烧(腋下体温≥38℃); (2)含有肺炎影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数降低; (4)经规范抗菌药品诊疗3-5天(参考中华医学会呼吸病学分会颁布“小区取得性肺炎诊疗和诊疗指南”,详见附件2),病情无显著改善或呈进行性加重。 2.聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生有流行病学相关性2例或2例以上不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过亲密接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性其它情况,具体判定需由临床医务人员在接诊过程中具体问询病例流行病学史,或由疾病控制专业人员经具体流行病学调查后给予判定。 三、工作内容各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构(以下简称“疾控机构”)负责开展不明原因肺炎病例监测、排查和管理工作。 (一)病例发觉和汇报。 各级各类医疗机构医务人员发觉符合不明原因肺炎定义病例后,应立即汇报医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位教授组进行会诊和排查,仍不能明确诊疗,应立即填写传染病汇报卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不含有网络直报条件医疗机构,应立即向当地县级疾控机构汇报,并于二十四小时内将填写完成传染病汇报卡寄出。县级疾控机构在接到电话汇报后,应立即进行网络直报。 县级疾控机构要将发觉不明原因肺炎病例情况立即向县级卫生行政部门汇报。 医务人员在发觉聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院教授组进行会诊,并进行网络直报,同时向县级疾控机构汇报。县级疾控机构接到汇报后,应立即向县级卫生行政部门汇报。 不含有对应诊治条件乡镇、小区等基层医疗机构发觉不明原因肺炎病例时,应立即将其转至县级及以上医院进行诊治,由接收病例医院进行不明原因肺炎病例网络直报。 各级疾控机构在日常疫情监测中,要每日主动监视和分析网上汇报不明原因肺炎病例数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业聚集性不明原因肺炎病例发生。 (二)流行病学调查和处理。 县级疾控机构接到不明原因肺炎病例汇报后,应于二十四小时内对病例完成初步流行病学调查(调查表详见附件3),并立即进行亲密接触者登记。调查时关键了解病例流行病学史,关键包含:周围有没有聚集性发病现象,有没有对应高危职业史(比如从事SARS-CoV检测、科研相关工作或可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料试验室人员;喂养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治人员;未采取严格个人防护方法,处理动物高致病性禽流感疫情人员;未采取严格个人防护方法,诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊疗或试验室确诊病例医护人员等)、和其它接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境情况等内容。 县级疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例汇报后,应立即进行流行病学调查,同时组织对病例亲密接触者进行登记、追踪和医学观察。 县级疾控机构应将不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例流行病学调查结果立即向县级卫生行政部门汇报,并提出对应工作提议。 (三)病例会诊和排查。 县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例汇报后,应于二十四小时内组织县级教授组进行会诊。对明确诊疗为其它疾病或明确排除SARS和人禽流感病例,应订正为已明确诊疗疾病或“其它不明原因疾病”,并报市(地)级卫生行政部门立案,市(地)级卫生行政部门依据需要组织市(地)级教授组进行审核。 县级教授组会诊后仍不能明确排除SARS或人禽流感病例,县级卫生行政部门应立即汇报市(地)级卫生行政部门,市(地)级卫生行政部门接到汇报后,应于二十四小时内组织教授组进行会诊。市(地)级教授组会诊后,排除SARS和人禽流感,应订正为明确诊疗疾病或“其它不明原因疾病”,并由市(地)级卫生行政部门报省级卫生行政部门立案,省级卫生行政部门依据需要组织省级教授组进行最终审核。市(地)级教授组无法排除SARS或人禽流感,市(地)级卫生行政部门应立即汇报省级卫生行政部门,省级卫生行政部门接到汇报后,应立即组织省级教授组进行